医生和药剂师在为病人开药时，常常不会考虑肥胖因素。正因为如此，研究肥胖对药物的分布及消除的影响是尤为重要的。Catherijne Knibbe在近期的《药理学和毒理学综述》上强调了这一问题。

药物不可预知的影响

极度肥胖可以影响一个人对药物的吸收，分布，和消除。Catherijne Knibbe是莱顿大学个体化治疗学的教授，她认为肥胖引起的变化要求病人接受个体化治疗。

生理变化

肥胖会引起心脏肥大、血管变粗和血容量增加，继而经过肝脏的血流增加，这会增加肝脏对某些药物的清除。此外，肥胖也会导致药物在体内的分布与正常人大不相同。

定制的药物剂量

Knibbe警告说：“肥胖者服用药物时，通常采用普通人标准的剂量或者医生和药剂师默认肥胖者需要更高的药物剂量，事实上，这些都是不对的。有些时候，高剂量是有害的。例如，肥胖者常常患有睡眠呼吸暂停症，他们在睡眠时，呼吸有障碍。因此，在给肥胖患者服用镇静药或吗啡时，要仔细想想高剂量是否合适。”

在肥胖者中的研究

为了给肥胖者提供最优的治疗方案，我们需要知道药物在体内是如何分布和消除的。作为一个临床药理学家，Knibbe给予受试者常规剂量的药物后，于不同时间点采取血样。通过分析血中药物的浓度，来分析药物在体内的吸收，分布及活性物质的消除。通过这些信息，Knibbe可以推测出适宜肥胖者的药物剂量。

抗生素在组织中的分布

对于一些药物，如抗生素，我们需要知道它们在体内各组织的分布，因为这些组织是抗生素发挥疗效的地方。例如，头孢唑啉是用来防止伤口感染的抗生素，它的标准剂量是2克。正常人和肥胖者血中头孢唑啉的浓度没有明显差异，但是在皮肤中的分布却相差很大。肥胖者皮肤中头孢唑啉的浓度比正常人低30%，这意味着相同剂量的头孢唑啉在肥胖者身上疗效较低。

肥胖是一个世界性问题，不仅仅是发达国家，现在发展中国家的肥胖者也越来越多。此外，肥胖者也变得越来越重。