（每日健康）——直接口服抗凝药（DOACs）会出现明显的出血情况，同时患者需要个性化的治疗管理方法，根据在美国心脏病学学院心血管介入杂志十二月刊上发表的最新综述显示。

来自北卡罗来纳州杜克大学的医学博士Jerrold H. Levy和同事们回顾了DOACs的安全性，其主要批准用于多发性血栓栓塞性疾病。

研究人员指出，DOACs具有比现用药物更好的优势。在III期随机研究中，人们发现，与标准的抗凝剂相比，临床使用DOACs也有类似的相关出血风险；而在某些情况下，特别是对于房颤患者来说，其会减少严重出血的发生，因为有研究表明使用DOACs患者的颅内出血率约是使用华法林患者的1/2。但是，使用DOACs的患者可能会增加胃肠道出血的风险。当临床评估出血风险时，患者的特殊状况，如肾功能损害、药物叠加以及不同药物的使用等，都应该是研究人员考虑的问题。在某些情况下，DOACs常规凝血功能检测可能是有用的，但不是必需的。一项敏感的凝血酶原时间校准可能会对检测临床相关Xa因子抑制剂浓度有帮助；同时，药物浓度也可以通过特定的抗Xa因子定量试验来检测。

“在实际临床实践中，对apixaban、rivaroxaban、 dabigatran和edoxaban进行更深入的研究同时增加它们的使用率，将有助于了解医生在这方面的最佳实践过程，”作者写道。“特定测量技术及逆转剂的发展也将为出血管理治疗提供更好的使用工具。”

一些作者也透露了其与医药行业的财务关系。

文献：

J Am Coll Cardiol Intv. 2014;7(12):1333-1351. doi:10.1016/j.jcin.2014.06.014