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病人遭受意外创伤性脑损伤后,通过咪达唑仑的治疗可逐渐恢复意识。咪达唑仑是一个温和的抑制剂,它属于GABA A受体激动剂类药物。这一药物的使用书写了首次治疗最小意识状态(MCS)下患者苏醒的记录。尽管其他药物也有过类似的疗效报告,但这个戏剧性的结果是出人意料的。据恢复神经病学和神经科学报道。
创伤性脑损伤在世界各地的发病率都很高,估计每年,100000人中就有150 - 250例。这些伤害会导致很多结果,从植物人状态,最小意识状态,严重残疾到完全康复。在大多数情况下,结果将给患者的家人带来灾难性的影响,当然也包括人力和财政资源的大量流失。
机动车事故创伤两年后,患者已经相对比较镇静,为了接受CT扫描,通常会使用咪达唑仑而不是更常用的异丙酚。作者在本文描述,患者开始与麻醉师交流,而后不久就和他的父母交流。他通过手机和他姑姑谈话,祝贺他弟弟毕业,他认识回家的路。当他被问及遭遇的车祸的时,他不记得任何事情,显然他不知道他的真实身份。这种临床状态在药物治疗后持续了约两个小时,然后便迅速消失,病人再次回到之前的状态。
为了进一步研究这一现象,研究者收集了咪达唑仑服用前,服用期间,服用后各阶段的脑电图。通过复杂的数据分析,脑电图能够显示药物作用的脑内位置。
他们指出,有时基于脑电图的相似病理观察,病人也可以被诊断出患有紧张症。紧张症可以表现为癫痫持续状态(NCSE)。作者因此面临着双重的谜:这是类似MCS的紧张症还是MCS综合症本身?
意大利比萨大学比萨大学医院神经科学脑损伤科室主任和兼职教授Maria Chiara Carboncin医学博士说:“从这个角度考虑,MCS为临床治疗和管理提供了新视角:至少MCS的一部分患者可能实际上受益于无选择性的GABA受体激动剂治疗…”她还指出,“作为一个实际的后果,这类病人不仅应该接受GABA选择性药物,如唑吡坦的测试,还应接受GABA非选择性药物,如苯二氮卓类的测试。”