一项新的研究表明，具备手术机会的肾肿瘤患者更有可能接受部分切除术，即局限性肿瘤的推荐疗法，特别是当他们在那些早期就使用机器人手术的医院接受治疗时。

在12月11日在线出版的医学护理杂志上，来自纽约大学朗格尼医学中心和其他地方的研究人员们报告说，截止到2008年，本世纪初（2001～2004年）就采用机器人手术的医院对38%的肾癌患者进行了肾脏部分切除术，相比来说，晚期（2005～2008年）采用该技术的医院在此期间进行部分切除术的患者则只占24%。

肾脏部分切除术，即去除肾脏的一部分而不是去除整个器官，其疗效要优于全肾切除术。因为它可以在保证癌症治疗效果的同时避免全肾切除术相关的长期风险，如心血管疾病、慢性肾功能衰竭及过早死亡等。

“我们的研究首次在医院层面上证明了，具有更多机器人手术经验的医院可能会增加这种部分切除术的使用率，”该项目的主要研究者、纽约大学朗格尼泌尿外科的博士后研究员Ganesh Sivarajan博士说。到2008年还没有使用机器人手术的医院进行肾部分切除术的仅占20%。

在他们的项目中，研究小组分析了来自七个州（亚利桑那州、佛罗里达州、马里兰州、北卡罗来纳州、纽约、新泽西和华盛顿）的所有进行肾脏切除术的回顾性资料数据，并提取了21569例肾肿瘤切除术的数据。他们根据医院整理了这些数据，并将各医院使用机器人手术的时间和其使用的频率联系起来。

医学博士、健康科学硕士Danil V. Makarov，该项目的资深研究者、纽约大学朗格尼泌尿系统健康服务研究部主任，说：“机器人手术在最初设计时并没有用来治疗肾脏肿瘤，但在这个研究中，我们所看到的是一项改良的或相适应的技术。此种情况下，改良手术就为患者在未被充分指南支持使用的治疗过程中提供了另外一条途径。”

Sivarajan博士表示，机器人手术具有一些比腹腔镜、开腹手术更重要的优势。他说：“它具有优异的放大倍率和可以改进的灵活性。”

机器人手术一直是众多争论的焦点，特别是其采购和运营的高成本，以及其在改善病人预后方面的作用。然而，这项研究表明，它能够使外科医生在多种情况下保护重要脏器，以提高医疗质量，同时和新的临床实践指南保持一致。

“我们坚信，我们的分析为肾脏肿瘤基础护理指南提供了影响公共卫生的重要信息，” Makarov 博士说。“当继续研究扩大使用的成本效益数据时，我们需要为这类技术进步留出空间。”

文献：

Ganesh Sivarajan, Glen B. Taksler, Dawn Walter, Cary P. Gross, Raul E. Sosa, Danil V. Makarov. The Effect of the Diffusion of the Surgical Robot on the Hospital-level Utilization of Partial Nephrectomy. Medical Care, 2015; 53 (1): 71 DOI: 10.1097/MLR.0000000000000259