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在医院就诊的疾病中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染是常见的病因,对于资源不足的医院来说,这种感染也成为了一种巨大的负担。在资源充足的临床治疗中,基因组测序已经得到广泛应用,它可以用来来追踪MRSA的传播路径,但是由于控制感染的限制,传播动力学仍就是未知的。一项发表在Genome Research上的最新的研究显示,实验是在一个资源有限的医院进行的,在较高的MRSA传播率条件下,应用基因组测序法了解MRSA的传播机制。
本研究在泰国东北部的一家医院展开,为期三个月,对两个重症监护病房(ICUs)的患者进行了MRSA的监测。试验期间,46名患者和5员工至少有一次的检测结果呈阳性(16%的成年人和34%的儿童患者)。依据MRSA的遗传相似度分离菌株,排除使用传统的低分辨率的基因分类方法,这样更好的区分了从人与人之间的菌的传播。因此,对76病人实行隔离并进行全基因组测序,对MRSA检测呈阳性的病人进行双重隔离。MRSA检测呈阳性的患者或员工没有感染的症状,除了他本身就是病菌的携带者的情况。
”基于对金黄色葡萄球菌进行的全基因组测序,发现系统发育树的显著特征存在着多个不同的形态,”来自剑桥大学和威康信托基金会桑格研究所专家,Sharon Peacock如是说:”这表明相同的品种的多个种病菌菌株同时存在于一间医院。”
研究单一MRSA分离株的基因组变化,使研究人员能够推断出病人间可能性最大的传播、感染途径。对ICU病房内患者们之间的MRSA传播进行观察,同时也对病人和工作人员之间的MRSA传播进行观察。与先前在英国的研究相比,
本实验的结果是罕见的,前者也是研究ICU病房中MRSA病菌的传播。
“我们的长期目标是,利用这些信息,建立感染控制预警机制,“Peacock说。“在本项研究进行的医院中,传播程度与手部卫生状况呈现正相关关系。”
在实验进行的三个月期间,基因组测序结果表明,MRSA是呈动态移动的,比较普遍的是在研究的早期菌种的转移,也有一些菌种在实验后期移动。
长时间的实验过程中,对隔离后的携带MRSA的病人进行病毒的深度测序显示,尽管隔离前的所有病人携带相同菌株,但基因序列仍有一些微小的遗传差异,表明单一载体中细菌的多样性。这项研究结果也进一步支持了以前研究的观点,即研究转移路径需要控制宿主细菌的多样性,以及控制传统的流行病学数据。