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在线发表于美国医学学会杂志(JAMA)内科的一项报告称,阿片类镇痛药曲马多似乎与患者低血糖症住院风险增加有关,这是血糖降低所致一个潜在的致命因素。
盐酸曲马多是一种弱阿片类药物,其在全球的使用正在稳步增加。然而,有关这种药物和低血糖症风险增加的担忧已经被提出来了。
由于越来越多的患者使用止痛药,加拿大蒙特利尔犹太总医院的Jean-Pascal Fournier博士和合作者就开始研究,与可待因相比,曲马多是否增加低血糖风险,以致其严重到需要将患者送到医院。
通过使用英国数据库信息,作者分析了1998到2012年间所有接受曲马多或可待因新治疗的癌性疼痛患者。这项研究纳入334034名患者(新用曲马多者28100名,新用可待因者305924名),在平均五年的随访时间里,共有1105名患者因低血糖症而住院(112人死亡)。
研究结果表明,与可待因相比,曲马多与低血糖症住院风险增加有关,尤其是在首次使用的30天内。
这项研究的结论是,“虽然很罕见,但曲马多低血糖症确是一种潜在致命的不良事件。这些新发现的临床意义仍需进一步的研究。”
评论:曲马多和低血糖症,一件令人担忧的事
在相关的评论中,纽约大学医学院的Lewis S. Nelson博士和加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心的David N. Juurlink博士写道:“虽然在Fournier等人的研究中低血糖症是罕见事件,但其真正的发病率可能会更高,因为临床上低血糖很常见,有可能糖尿病患者没有对此进行报告,而非糖尿病患者根本没有意识到。在这两种患者中,多数情况下低血糖不会导致住院。”
“因为低血糖会危及生命,临床医生应该对使用曲马多的这种潜在并发症保持警惕,以指导患者及滥用者服药。服用降糖药物的患者是否应该特别避免曲马多治疗还尚不清楚,但由于其有限的疗效益处和不可预知的药理特性,在治疗中,这些患者至少应该和其他人一样接受仔细处理,”他们接着提到。
“如果像一些指南中建议的,用曲马多代替传统的阿片类药物,我们可能会因阿片类药物的滥用而留下更多意想不到、令人担心的后果,”作者总结。
文献:
Report: JAMA Intern Med. Published online December 8, 2014. DOI: 10.1001/jamainternmed.2014.6512
Commentary: JAMA Intern Med. Published online December 8, 2014. DOI: 10.1001/jamainternmed.2014.5260.