
由于骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折是一种常见的疾病,导致渐进性骨丢失和骨折风险的增加,在老年妇女中尤为常见。一项发表在骨与关节外科杂志(JBJS)新的研究发现,经支架治疗的脊柱压缩性骨折患者与无支架的患者在疼痛,功能和愈合方面相比结果近似。
每年有近70万名男性和女性遭受脊柱压缩性骨折。这些骨折中大部分是椎体前部的稳定骨折,高于其他骨质疏松导致的骨折近两倍,其他骨折通常发生于股骨颈和手腕。妇女的骨折风险更大,超过30%70岁及以上的女性会遭受至少一次骨质疏松症相关的脊柱骨折。许多骨折患者被要求使用软的或刚性支撑来减轻疼痛,防止进一步恶化和骨折部位的塌陷,以稳定脊柱。然而,通常患者觉得支架不舒服,于是常常不戴支架。此外,长期使用可能会导致肌肉萎缩(由于缺乏使用肌肉退化),失调,皮肤刺激,以及额外的费用和延误康复。
韩国的一项研究,60例(65岁以上)患有急性骨质疏松性椎体压缩骨折少于三天的患者随机分为3组,一组穿软支架,一组刚性支架另一组无支架。12周后,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评分与测量,ODI是确定骨科患者的疼痛和活动水平的常用方法。
无支架组和软支架组平均ODI评分分别为35.95和37.83。同样,无支架组和刚性支架组ODI评分分别为35.95和33.54。此外:
治疗12周后,整体ODI的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,测量下背疼痛和前(前)体的压缩比(脊柱的长度)三组间无明显差异。
三组ODI和VAS评分中有关背部疼痛部分随骨折后的时间延长明显改善,身体压缩比随时间显著下降。
三组间通过影像学观察到的压缩比,一般健康状况及患者满意率均无明显差异。
健康调查问卷(SF-36)用于测量身体,情感,社会和精神健康,三组得分在压缩骨折12周后均减少,证实了以前的研究结果,即压缩性骨折后生活质量下降。
“除了成本与支架带来的不适,本研究的结果表明,支架治疗骨质疏松性椎体压缩骨折在骨折愈合、活动和疼痛中可能并不提供任何额外的改善。”来自国立首尔大学医学院的Ho-Joong Kim(医学博士,博士,整形外科医生和助理教授)说。
“此外,骨折后逐渐恶化的生活质量,包括心理的和社会的,使我们重新重视对骨质疏松性的压缩骨折和其他骨折的预防。”Kim博士说。