对于处于社会弱势状态的中晚期慢性肾脏疾病患者，一个简单的5变量模型就能准确地预测出大多数5年内发展为肾功能衰竭的人。该模型是在即将发行的美国肾脏病学会杂志(JASN)上提出的，它可以帮助患者预测会不会进展为肾功能衰竭，同时还可能有助于指导如何缩短肾脏疾病患者社会经济水平的差距。

在美国，CKD影响着近260万的美国人。虽然大多数患者不会发展为肾衰竭或终末期肾脏病（ESRD），但是仍有一部分的ESRD患者成为社会弱势群体。在降低ESRD发病率和减少其治疗的社会经济差异方面，我们已经取得了微弱的进步，但是，CKD患者早期薄弱阶段的护理过程和结果还是鲜为人知的。

为了寻求新的方法来帮助市卫生系统识别社会弱势群体中具有CKD到ESRD高风险的患者，西雅图华盛顿大学的Marlena Maziarz硕士、Yoshio Hall博士和同事们进行了一项回顾性研究，包含28779名CKD患者，他们都是1996到2009年间在2大安全卫生系统网接受医疗保健的患者，同时，随访时间一直到2011年9月。

总体而言，在平均随访的6.6年内，共有1730名患者发展到ESRD。5年后的ESRD风险则高度集中在相对较少的患者中。通过使用预测模型，其包括5个普通变量——年龄、性别、种族、肾功能、试纸尿蛋白水平，80%最终发展为ESRD的患者也是1年内ESRD最高风险估计中占5%的人。同样，程序显示，之后8%和13%的ESRD最高风险患者会包括80%的分别在3年和5年内最终进展为ESRD的人。

因此，在这缺医少药的卫生环境中，一个简单的5变量模型就能准确地预测大多数在5年内发展为ESRD的患者。“我们的研究方法可能有助于指导公共卫生系统识别ESRD进展高风险的患者，从而为ESRD护理提供例如更密集的监测、风险管理，以及必要时的准备等，”Hall博士说。

文献：

M. Maziarz, R. A. Black, C. T. Fong, J. Himmelfarb, G. M. Chertow, Y. N. Hall. Evaluating Risk of ESRD in the Urban Poor. Journal of the American Society of Nephrology, 2014; DOI: 10.1681/ASN.2014060546