美国医学会杂志（JAMA，Journal of the American Medical Association）上的研究显示，虽然一些指南推荐雄激素剥夺治疗男性使用双磷酸盐（一类用于增强骨质的药物），一项分析发现，这类药物的处方仍然很少，即使是对那些治疗后有高骨折风险的男性。

雄激素剥夺疗法（ADT）是男性前列腺癌患者广泛使用的一种有效治疗方法。其副作用包括骨质疏松和增加骨折风险。早在2002年，加拿大指南就推荐男性骨质疏松症或脆性骨折者使用双磷酸盐，而在2006年同样推荐给ADT男性。根据文章的背景信息，双磷酸盐类药物处方模式是相对未知的，但也可能随时间而变化，因为ADT影响骨质的意识和双磷酸盐的疗效证据正在增加。

通过使用临床评估科学研究所和安大略省癌症登记处的数据管理库，多伦多大学健康网络的Husayn Gulamhusein, B.H.Sc.，和同事们检测了安大略省1995年到2012年之间的ADT男性双磷酸盐类药物的处方率。研究组包括66岁及以上开始ADT的男性前列腺癌患者，他们都经历了一个或两个睾丸的外科切除术或连续接受至少6个月的ADT治疗并在 ADT开始后至少存活了1年。ADT开始后的12个月内，任何双磷酸盐药物的要求都会被药物数据库捕获。而这段时间内的双磷酸盐处方被分成3组进行检测，即双磷酸盐未使用者、既往骨质疏松症者、既往脆性骨折者。

研究期间共确定了35487名开始ADT的男性前列腺癌患者。在所有未使用者中，双磷酸盐药物的需求量，从1995-1997年的0.35/100人增加到2010-2012年的3.40/100人。即使在那些既往骨质疏松或脆性骨折者中，处方率依然很低。在3组所有的患者中，双磷酸盐的需求峰值发生在2007-2009年，那些既往骨质疏松者的需求量高达11.89/100人。

作为骨质疏松症使用最广泛的一类处方药，作者写道，这些研究结果表明，“临床医生关于优化骨骼健康管理的认识是有限的。”

研究人员推测，在2009年以后，双磷酸盐处方量的减少可能是由于最近的负面媒体报道——双磷酸盐类药物与罕见颌骨坏死、非典型股骨骨折有关。“这适合于低骨折风险的人，但在高骨折风险患者中减少其使用是令人担忧的。”

“尽管ADT男性使用双磷酸盐的最优率是未知的，但大多数骨质疏松或骨折的男性应用双磷酸盐或其他骨科有效治疗方法还是合理的。”

文献：JAMA, doi:10.1001/jama.2014.14038.