根据大规模护理健康研究的分析发现，患有类风湿关节炎的女性较没有炎症性疾病的女性死亡风险更大，包括各种原因导致的死亡，尤其是心脑血管和呼吸系统疾病。

“对于类风湿关节炎增加死亡率以及类风湿关节炎增加心血管疾病的死亡率是众所周知的，但由于呼吸系统疾病增加的死亡率是意想不到的。”来自波士顿布里格姆妇女医院的Jeffrey Sparks医学博士在美国风湿病学会（ACR）2014年度会议上说道。

“这项研究使我们关注的器官转移到肺脏。”Monique Hinchcliff医学博士（西北大学费因伯格医学院，芝加哥，伊利诺伊）在这些数据被发布期间的新闻发布会上提到。

这项分析是基于对119209名妇女参加的护理健康研究。研究人员利用医疗记录来明确类风湿性关节炎的诊断，并根据血清学对患者进行分类。

“我们在研究开始就收集了未患有类风湿性关节炎妇女的数据，一些妇女在研究过程中新发了类风湿关节炎，我们可以观察到在诊断之后发生的变化。”Sparks博士说，“我们非常幸运能收集到这些数据，因为大多来自参照组的原始人口数据并没有那么多细节。”例如，我们关注吸烟，体重等指标。

在34年的随访期间，964名妇女发展为类风湿性关节炎，其中307人死亡（32％）。118245人并未发展为类风湿关节炎的妇女中，28501人死亡（24.1％）。

引起死亡最常见的原因是癌症，心血管疾病，以及呼吸系统疾病。

类风湿关节炎的妇女较没有疾病的妇女死于呼吸疾病的风险高2.06倍，排除了其他风险因素后，约高出近3倍。

在心血管疾病的风险上，类风湿关节炎妇女（包括血清阳性和阴性）比那些没有类风湿关节炎的妇女高出45％。两组中死于癌症的风险接近。

差别“令人费解”

Sparks博士称血清阳性和血清阴性类风湿性关节炎与死亡率之间的关系“令人费解”。这可能是两者本质上病因不同。“它们是临床上非常相似，但当检查血液后发现，血清阳性的患者病情更为严重。”他解释道。

“在类风湿关节炎患者的死因中，呼吸系统疾病是被低估的。”他指出，“本研究强调需要认识和处理与类风湿关节炎早期死亡率相关的并发症，特别是呼吸系统疾病和心血管疾病。”

“定义内在表型在关节炎中是一个很大的推动。”Hinchcliff博士说，“在分子水平上，这些疾病是不同的。我们希望能够根据分子特征对患者进行分类，接下来的目标是从分子上定义亚群。”

Hinchcliff博士指出，“癌症领域摆在我们面前，但是这也预示了风湿病学的发展方向。”她还强调了大量登记注册的重要性。“国家健康机构正在重新注册资金。这是对医学研究人员的提示。”她解释道，“例如护理健康研究的等级注册就为多种类型的研究提供了丰富的数据。应鼓励登记注册扩大到血液样本和生物样本。”

This analysis is based on the Nurses' Health Study. Dr Sparks and Dr Hinchcliff have disclosed no relevant financial relationships.

American College of Rheumatology (ACR) 2014 Annual Meeting: Abstract 818. Presented November 16, 2014