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在世界各地,每年有近30000人成为活体供肾者,其中包括许多年轻女性。来自临床评估科学研究所 (ICES)、劳森健康研究所和西部大学的研究者们开始进行研究,以确定活体器官捐献是否会影响今后的妊娠生活。
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在新英格兰医学杂志上发表的此项研究结果表明:与非捐献者相比,活体供肾者被诊断为妊娠高血压或先兆子痫的可能性更大。
先兆子痫是一种妊娠合并症,特征表现是高血压及其他器官系统损害,常见于肾脏。如不及时治疗,先兆子痫会导致严重的——甚至致命的——母婴并发症。
研究人员强调,虽然与非捐献者相比,活体供肾者被诊断为妊娠高血压或先兆子痫的可能性更大,但是两组间母婴的其他重要表现没有差异性。捐献者们没有发生孕妇死亡、死胎或新生儿死亡的情况,且大多数女性在捐献后没有发生妊娠合并症。
“活体肾脏捐献是肾脏衰竭患者重要的治疗选择之一,社会及许多家庭都因此受益。我们确信,我们所研究的大多数女性在捐肾后没有发生妊娠合并症,且大多数人也没有发生妊娠高血压或先兆子痫。在以后的器官移植中,作为知情同意的一部分,这些研究结果可以分享给捐献者和接受者。这些信息也可用于器官捐献孕妇的护理指导,”作者 Amit Garg博士说,他是活体肾脏捐献组织主任、伦敦健康科学中心(LHSC)肾脏专家、劳森健康研究所和ICES研究员、西部大学医学流行病学和生物统计学教授。
回顾性队列研究对活体供肾孕妇和健康状况相当的非捐献者孕妇进行了匹配对照研究。一共有85名活体供者与510名非捐献者进行了匹配。1992-2009年间,在加拿大安大略省五个移植中心进行器官捐献的供体者,随访时间一直维持到2013年3月。研究结果发现,捐献者在怀孕期间发展为妊娠高血压或先兆子痫的几率是十分之一,相比之下,非捐献者的几率为二十分之一。
“在美国,每年有约6000名的活体捐肾者,其中60%是女性。我们的研究结果与临床实践指南、知情同意政策高度相关,因为迄今为止,它们仍没有解决捐肾对今后妊娠所产生的潜在影响问题,”Krista Lentine博士说,他是此项研究的合作者,国家器官获取和移植网络(OPTN)/器官资源共享网络(UNOS)活体捐献委员会副主席,活体肾脏捐献组织主任,圣路易斯大学内科学与成果研究中心医学教授。
“捐肾前,我最关心的问题是,捐献是否会影响到我未来的妊娠生活”,Betty Clarke说,她曾经在伦敦健康科学中心为亲属捐献过肾脏,然后接着平安地怀上了两个健康的宝宝。“我很高兴地知道,大多数和我一样的女性,在怀孕期间不会有任何问题,然后会拥有一个健康的宝宝。”
活体肾移植的伦理实践要求,移植专家需要为捐献者们提供当前有关潜在风险(包括妊娠风险)的准确信息,并明确已知的局限性。
——来自新英格兰医学杂志“活体供肾者的妊娠高血压和先兆子痫”