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在今天出版的内科医学年鉴中,一个新的循证临床实践指南表明,美国医师协会(ACP,American College of Physicians)建议肾结石患者应该增加液体摄入量,以产生至少2公升/天的尿液,从而阻止肾结石的再形成。如果增加液体摄入量还不能减少其结石的形成,ACP建议加用噻嗪类利尿剂、柠檬酸盐或别嘌呤醇。
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“全天增加液体的摄入量,可以降低至少一半的结石复发率,而且几乎没有副作用,” ACP的会长David Fleming博士说。“但是,那些已经摄入推荐量液体的,或者禁止增加液体摄入量的人们,则不应再增加。”
证据表明:饮用自来水与某些特定品牌的矿泉水相比,没有任何差异性。同时证据指出:减少饮用磷酸酸化的软饮料,如可乐等,与降低结石复发风险相关。(果味软饮料通常是柠檬酸酸化的。)
证据还显示,在已有至少两块肾结石的患者中,应用噻嗪类利尿药、柠檬酸盐或别嘌呤醇,能有效降低肾结石中最常见类型——钙结石的复发。但是,这些药物之间还没有过直接的比较研究。
指南的作者指出,医生还应建议通过改变饮食方式,来预防肾结石的复发,其中包括少吃富含草酸的食物(例如:巧克力,甜菜,坚果,大黄,菠菜,草莓,茶,和麸皮等),少吃动物性蛋白和富含嘌呤的食物,同时维持正常的膳食钙。
肾结石就是尿中微小晶体粘合在一起所形成的一种石头。在美国,大约13%的男性和7%的女性在一生中会患有肾结石。研究表明,首次肾结石的5年复发率在35%-50%的,无需治疗。