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在接受肾移植的患者中,术后3个月的氧氟沙星抗生素治疗没有阻止其主要并发症——BK病毒尿症的发生。JAMA(Journal of the American Medical Association,美国医学会杂志)的一项研究表明,这种干预结果与细菌耐药性等不良事件的风险增加有关。这项研究与其在美国肾脏病年度肾脏周(ASN,又名美国肾脏病年会)上的陈述一致。
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肾移植是终末期肾脏疾病的首选治疗方法。强效免疫抑制剂的发展已经使急性排斥反应的发生率降低到10%以下;然而,免疫抑制可导致BK病毒再激活。它是一种多瘤病毒,在普通人群中的患病率为60%-80%。病毒感染后,通过复制传播,首先出现在尿液中(BK病毒尿症),这是移植失败的一个高风险原因。目前为止,还没有确切的方法用于预防或治疗BK病毒感染。喹诺酮类抗生素有抗BK病毒的特性,根据研究背景,其在前瞻性对照研究中未表现出预防这种感染的疗效。
Greg A. Knoll,医学博士,来自渥太华医院研究所和加拿大安大略省渥太华大学,和同事们把在7所加拿大移植中心接受活体或尸体供肾的154例肾移植受者随机分配,在术后5天内接受3个月疗程的左氧氟沙星(n = 76)或安慰剂(n = 78)治疗。患者在移植后第一年内进行了BK病毒尿症检验。
左氧氟沙星组的整体平均随访时间为46.5周,安慰剂组为46.3周;27例患者在随访计划结束之前或病毒尿症出现之前终止试验,因为项目缺乏资金提前结束了。左氧氟沙星组有22例患者(29%)出现了BK病毒尿症,安慰剂组中则有26例(33.3%)。
其他病毒学表现包括BK病毒血症(血液中出现病毒)、尿液和血液中的最大病毒载量以及病毒尿症持续时间的分析表明,两组之间并没有显著性差异。左氧氟沙星组增加了抗感染菌株对喹诺酮类抗生素的敏感性风险(58% vs 33%),同时两组可疑性肌腱炎的发生率并没有显著增加(8% vs 1%)。
“这些研究结果表明,左氧氟沙星并不可以预防术后BK病毒感染,”作者总结。