资讯详情

REI:卵子冷冻 — 十思而后行

joker  发布于:2014/11/18  阅读量:546  来源:http://www.obgyn.net

生殖内分泌学家在进行冷冻卵子(为IVF做准备)之前应该慎重考虑。很多女性相信通过此项技术可以对自己未来的生殖选择有更多的可控性,甚至有些情况下会影响到她们的决定和总体要求。

 

我们的希波克拉底誓言的第一句就是:不伤害。作为我们誓言的必然结果——作为一个道德的医生,我们必须准确的告知我们的患者我们提供的治疗的所有潜在风险及益处。以下的十点应该被考虑到:

 

1、  卵子冷冻不是未来生育的保险

 

保险意味着,当您发生不幸的时候,您将会获得一份确定的赔偿或服务。虽然冷冻卵子已经不再被美国生殖医学会视为试验,但是今天的卵子冷冻技术既不能确保不孕的女性怀孕,也不能确保她们可以在未来受孕。

 

2、  卵子冷冻成功率未知

 

现在没有任何中央登记机关或IVF中心可以提供卵子冷冻结果数据以供病人可以独立核实这些数据。根据现有的技术来推测,有5%-10%的冷冻卵子不能存活下来。如果可以将来自不同IVF中心的冷冻数据收集,并将结果提交给本国和国际,进行平均水平参考的话,这对于这些机构和他们的患者来说是一个非常宝贵的参考工具。

 

4.统计学至关重要

 

在进行冷冻卵子之前,对于一个或多个冷冻卵子成功率的统计学理解至关重要。女性在20岁左右的卵巢功能是最好的,对于她们,5-8枚冷冻卵子可以达到80-90%的累计受孕率。但是,这些女性捐赠者都是经过专心地挑选的,拥有潜在高生育能力的女性。

 

然而,对于年龄大的女性——这部分人考虑冷冻卵子的人数占据大多数,统计结果往往是不尽如人意的。对于35岁的女性来讲,究竟需要冷冻多少乱子才能提供一个理想的受孕几率呢?这在现有的可提供的统计数据中仍然是不确定的。基于现有IVF数据,对于她们,可能需要冷冻20-30个卵子甚至更多。

 

如果不考虑女性的年龄,单纯考虑通过卵巢刺激的方法来获取更多的卵子也是非常规的。基于这些信息,就很难预测卵子冷冻会提供什么样的保险或保证。

 

5、在冷冻卵子之前先考虑胚胎冷冻

 

IVF中心日趋完善的技术已经可以培养囊胚阶段的受精卵,生殖内分泌学家可以使用诊断工具,例如PGS植入前遗传筛查——应用于染色体异常和胚胎发育时间推移。有正常染色体数的单个囊胚由玻璃化冷冻技术保存,并在合适的时候移植,该技术能使怀孕率达到5565%

 

由于女性年龄的增长,接下来的每个IVF周期的囊胚质量都在急剧下降。对于将来有意向妊娠的女性来说,胚胎冷冻是一个可参考技术,因为它提供了一个直接和即时的具有未来妊娠潜能的信息。

 

然而,制造胚胎时,女性和男方对于胚胎具有共同所有权,除非使用的是匿名捐赠者的精子。一些女性可能因此会选择胚胎冷冻和卵子冷冻同时进行,来提高未来的生育能力。

 

6、取卵有风险

 

对于一些女性来说,取卵能够引起轻度的内脏出血以及卵巢和输卵管周围组织的疤痕形成。捐赠卵子的女性会被常规告知,这项操作可能会对自然受孕产生影响——通过阻止卵子正常的通过输卵管。

 

对于IVF患者(不用通过输卵管),对于输卵管疤痕形成的关注度不高。但是对于想要提高未来生育能力而冷冻卵子的女性来说,这会对她们的自然受孕产生干扰。

 

7、预测困难

 

诸多因素可以影响男性或女性的生育力,但是预测女性的生育力是困难的事情。许多不孕的女性的因素是隐形的,不像是输卵管疾病或子宫内膜异位症这样的可察觉因素。卵巢老化能够提供部分评估,但是对于使用目前的卵巢储备功能测试能在多大程度上预测未来的生育功能仍是未知数。

 

此外,一个女性可能拥有完整的生育能力,但是可能会与一位精子数量或质量很差的人结合。IVF可以成为男性不孕的适用方法,使得卵子和精子更好地结合。

 

8、最佳冷冻卵子年龄是未知的

 

虽然生育力和卵子冷冻话题涉及的年龄中心青睐于303540岁,但是最佳年龄仍是未知的。卵巢储备功能检测能够提供潜在的关于促排周期卵子数量的帮助信息。这些信息可以影响之后药物的剂量,对于卵巢储备功能不好的人卵子冷冻年龄应该提前。

 

9、卵子冷冻的花费巨大

 

卵子冷冻需要巨大的花费——这提高了医疗机构对于卵子冷冻、促排卵、实验室花费的关注度。此外,冷冻的卵子保存在安全的检测液氮冷冻环境中还会产生后续的花费。

 

卵子的解冻和受精也会产生巨大的花费。基于患者的需求,节约这部分钱来为未来的IVF做准备,可能会更加具有成本效益。

 

10、我们应该告知病人的事情

 

虽然冷冻卵子技术可以成为家庭建设讨论的一部分,但是目前没有科学证据表明卵子冷冻

将会在女性年龄增大后提高受孕率。

 

作为一个极端的例子,一个人可以说女性可以在25岁冷冻卵子,并在她45岁的时候使用它,这可以增加她未来生育的选择机会。然而,对于一个35岁冷冻卵子,39岁使用的女性来说,成功的几率是不明朗的,而那时她的生育期望也是最高的,甚至她会选择试管婴儿。期望与成功率是不成比例的。

 

目前,我建议所有的妇科和生殖专家对于IVF和卵子冷冻技术保持密切的关注,这注定是要随着时间的推移而改变的。所有生殖健康服务提供者,包括妇产科医生,应该开放的和患者讨论生殖和家庭建设目标。此外,求子心切的夫妇应该开始预留一部分存款或购置保险来应对未来可能出现的生育问题。


全部评论(2)

  • 1楼
    2014/11/20 22:57:38wodepig@qq.com

    冷冻卵子固然会解决一些特殊需要的人群困难,但希望这些人群真的是十思而后行,身体,财力,精神都会为些付出太多,只希望技术能越来越先进解决这些两难的事情

    [0]
  • 2楼
    2014/11/19 20:23:51泡菜豆芽汤

    冷冻精子的技术已然成熟,但是冷冻卵子,依旧是备受争议的技术。尤其是存活率的问题,还有卵子质量以及婴儿的健康与否一直是无法有确切保障的。所以,冷冻卵子,需要十思而后行呐。

    [0]

你的评论

请 登录后添加评论

首页|我要求购|展会信息|关于本站