[ADT主要用药氟他胺（氟硝丁酞胺）]

一项新研究发现，某些前列腺癌药物与患有充血性心力衰竭或先前心脏病发作的男性死于心脏相关病因的风险增加有关。近期出版于《英国国际泌尿病学杂志》（BJU International）上的这些发现将帮助医生们和病人权衡这些药物的利益风险比。

雄激素阻断疗法（ADT），可降低机体中雄激素的浓度水平以阻止它们刺激癌细胞，这是其治疗前列腺癌的主要机理。尽管ADT具有抗癌效应，但其已与心脏问题——包括糖尿病、冠心病、心脏病发作和心脏性猝死风险的增加——相关联。为了彻底研究这种潜在的关联性，波士顿Dana-Farber/Brigham妇女癌症中心Paul Nguyen医学博士，连同哈佛医学院的David Ziehr及他的同事们一道，对1997-2006年间接受过治疗的5077名前列腺癌男性的数据进行了分析。这些男性中30%接受了ADT，而其他人则未接受该疗法。

在中位数为4.8年的随访期后，未检测到ADT与无心血管风险因素的男性心脏相关死亡之间的联系（心脏病相关死亡比例：5年后ADT组为1.08% vs. 5年后无ADT组为1.27%）；也未检测到ADT与患有糖尿病、高血压或高胆固醇的男性心脏相关死亡之间的联系（2.09% vs. 1.97%）。然而，ADT与患有心力衰竭或先前心脏病发作的男性心脏相关死亡风险增加3.3倍相联系。在这个子组中，5年后，曾接受过ADT的男性中有7.01%发生了心脏相关死亡，而未接受过ADT的男性中则有2.01%发生了心脏相关死亡。这显示出，在这个可能易感子组中，每20名男性接受该疗法，就可能导致1起心脏死亡。

“当ADT可作为救命药用于前列腺癌男性且与放疗联合使用可显著提高该癌症治愈率时，这项研究却增加了一个小规模子组（患有明显心脏病的男性）接受ADT时经历心脏死亡风险增加的可能性。”Nguyen博士说道。他表示，由于该研究是回顾性的，所以要仔细衡量更大规模对照试验所证明的ADT益处。“我仍然会说，对于具有明显心脏问题的男性，我们在ADT并不必需使用时——如对于患有低风险疾病的男性或在放疗前仅接受ADT以缩小前列腺癌的男性——应该尽量避免使用它。然而，对于患有高风险疾病的男性，由于ADT的前列腺癌益处可能超过其某些潜在心脏损害，因而即使这些病人具有心脏问题，它也应该被给予，但病人同时应该被心脏病学家密切看护以确保其被仔细观察并从心脏角度上得到最佳治疗。”