一项新研究显示，新近被诊断患上2型糖尿病的人最初接受药物二甲双胍（metformin）治疗后，其最终需要其他药物控制血糖的可能性更低。

该研究发现，在初期接受二甲双胍治疗的人中，仅约1/4还需另一种药物来控制血糖。然而，研究人员说道，初期接受2型糖尿病药物而非二甲双胍治疗的人则常需第二种药物或胰岛素来控制血糖浓度水平。

“该研究支持了多数人初期接受二甲双胍治疗的主要医学实践。”主要研究者暨美国波士顿哈佛医学院医学副教授Niteesh Choudhry博士说道。“二甲双胍或比其他药物在控制血糖上更有效。”他表示。

“二甲双胍，我们拥有的最早期药物之一，医学指南推荐其作为首选药物使用。它相对于三类其他常用药，与在2型糖尿病初期治疗后需要增加第二种药物或胰岛素来控制血糖的更低风险相关联。”Choudhry说道。

该研究报道出版于10月27日的《美国医学协会杂志-内科医学》（JAMA Internal Medicine）网络版。

根据美国糖尿病协会（ADA），2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗性。这意味着机体不能有效利用激素“胰岛素”。胰岛素由胰腺产生，帮助从食物中将糖类引导至机体细胞以被作为能量使用。当人具有胰岛素抵抗性时，过多糖类残留于血液中而非被利用。根据ADA，随着时间推移，高血糖浓度水平可导致严重并发症，如心脏和肾脏疾病。

根据ADA，有8类口服2型糖尿病药物。每类的起效方式稍有不同。例如，二甲双胍的作用机理是，使机体细胞对胰岛素变得更敏感。ADA报道，它也可降低天然产生于肝脏中的糖类量。另一方面，根据ADA，磺酰脲类药物（Sulfonylureas）的作用机理则是，刺激胰腺产生更多胰岛素。

对于目前的这项研究，Choudhry团队收集了关于从2009年7月到2013年6月期间开始治疗2型糖尿病的15000多人的数据。平均随访时间比一年稍长。

根据该研究，在这些病人中，几乎60%的人最初接受了二甲双胍治疗，约1/4的人则最初接受的是磺酰脲类药物，如格列吡嗪（Glucotrol）。该研究报道显示，刚刚6%的人最初接受的是噻唑烷二酮类药物（thiazolidinedione），如吡格列酮（Actos），13%的人最初接受的是DDP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂，如西格列汀（Januvia）。

研究人员发现，服用磺酰脲类药物，噻唑烷二酮类药物或DDP-4抑制剂的人中大约40%在研究期间增加了第二种药物到其糖尿病疗法中。服用二甲双胍的人中有刚刚25%的人在研究期间增加了额外的口服2型糖尿病药物。

此外，根据该研究，初期接受二甲双胍治疗的人中的5%之后增加了胰岛素到其疗法中。研究人员发现，初期接受磺酰脲类药物的人中的约9%，DPP-4抑制剂中的6%，及噻唑烷二酮类药物中的6%，之后也增加了胰岛素。

Choudhry说道，目前的很多病人初期接受的是其他药物治疗，但该研究显示，治疗应该使用二甲双胍开始。

“这些发现强调了二甲双胍作为一线药物用于2型糖尿病的用途。”他说道。

Jodi Segal博士，约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院药物安全性与有效性中心联执主任暨该机构所属期刊编辑部共同作者，说道：“已被很好地证实，二甲双胍是对可容忍其的病人的首选一线选择药物。”

但她又补充说道，医生们应该更注意需要选择药物加强疗法时病人的担忧。

“医生们或许想帮助病人理解加强疗法并不意味着先前的治疗已失败。”Segal说道。

Joel Zonszein博士，纽约蒙梯费奥医疗中心临床糖尿病中心主任，并不认为单单二甲双胍就足以治疗2型糖尿病。他认为疗法需要攻击性地降低血糖。

“我们对初期2型糖尿病治疗并未使用单一药物，”Zonszein说道，“我们从一开始就使用联合疗法。”

Zonszein说道，该研究显示，单一药物疗法对2型糖尿病并没有多大作用。“所以为什么我们等到之后加强治疗而不是一开始就使用更具攻击性的疗法呢？”