在美国，每年大约有130万人实施剖宫产术，这使得剖宫产术成为最常见的住院手术。每个医院的剖宫产率是不一样的，那么有多少是因为母亲的医疗因素而实施的呢？一项新研究就针对此问题进行了调查。

从1996-2009年，美国剖宫产率从20.7%上升至32.9%。此后趋于平稳。然而，研究团队——包括阿波利斯明尼苏达州大学公共卫生学院的Katy Kozhimannil指出：美国应用剖宫产率各个医院不一。

研究人员称，查明剖宫产背后的原因对于孕妇和婴儿的健康是有益的。

“剖宫产由于病人的情况不同可能在不同医院有所不同，但是非医疗因素在其中也起到了不可小视的作用。，可以以此为突破口来降低剖宫产率。”他补充说：“产科医生和产科服务者都迫切的需要解决剖宫产率上升和剖宫产率不一的问题。”

剖宫产率在医院波动很大

研究成果发表在PLOS Medicine，研究人员分析了1373家医院出生的1475457例初生儿——这代表了美国的近20%的医院。这包括了美国从2009年到2010年卫生费用和利用项目的全国范围内的样本。

研究人员发现平均剖宫产率为33%，之前没有行过剖宫产的又22%。分析因素包括年龄不同，种族/民族，保险状况和医疗条件。

当分析各医院剖宫产率时，他们发现其范围波动很大（11-36%）。

在低风险孕妇中，剖宫产是使用率从8-32%不等，高危孕妇为56-92%不等。

但当调整了临床诊断后——包括妊娠糖尿病，高血压，出血在怀孕期间，胎儿宫内窘迫，胎盆不称和难产，剖宫产率并没有下降。

同时调整产妇年龄，种族/族裔或保险状态后剖宫产率也没有下降。调整了医院的特点后，剖宫产率亦没有降低。

研究人员总结他们的结果说：“通过抽样调查了全国20%的样本，我们发现医疗因素不能解释剖宫产率的变化。在其他临床个体差异复杂性方面以及医院因素需要加强美国医院剖宫产率差异的理解。”

研究结果的限制

研究团队指出他们的研究结果有许多限制，例如，他们不能收集到每个医院的政策和产科护理指南。他们说：“限制我们的能力来评估许多护理或其他行政政策或临床解释在各医院剖宫产率差异是否合理。”

此外，他们还指出“他们的研究不包括临床医师级别的信息，所以我们不能够分析是否由此因素造成了剖宫产率的不一。尽管有诸多限制，但是我们通过分析官方数据提供了剖宫产率方面重要的新信息。”