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根据一项新研究,使用昂贵药物治疗患有丙肝的监狱囚犯要比另外的治疗选择方案具有更高的成本有效性。
超过50万名美国囚犯患有丙肝,丙肝会引起肝损伤。该病通过受感染血液接触传播。
药物Sovaldi(sofosbuvir)需要12周的疗程,每周要花费超过7000美元。美国一些州担忧其价格,并想限制其在监狱中的使用。
然而,“sofosbuvir的额外益处似乎在高风险人群中足够大,以至于可证明其高价的合理性。”该研究主要作者暨美国斯坦福大学医学院医学助理教授Jeremy Goldhaber-Fiebert在一份大学新闻稿中说道。
直到几年前,丙肝病人需接受两种药物——聚乙二醇干扰素(pegylated interferon)和病毒唑(ribavirin)——长达48周的治疗。根据该新闻发布稿,这种疗法——仅在不足一半病人中有效——会引起疲乏,恶心和头痛,及很多其他副作用。
在2011年,美国FDA批准了一种称为“波西普韦(Victrelis,boceprevir)”的新丙肝药物,该药比聚乙二醇干扰素与病毒唑的联合疗法更有效,但价格也更昂贵。
Sovaldi是在2013年被FDA批准的,但其价格又超过波西普韦。
在这项研究中,斯坦福大学的研究人员使用一种计算机程序比较了利用28周的波西普韦加聚乙二醇干扰素与病毒唑,或12周的Sovaldi加聚乙二醇干扰素与病毒唑,治疗一组假定受丙肝感染囚犯的成本和有效性。
根据这项日前出版于《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的研究,相对于未治疗组,Sovaldi疗法以额外的54000美元延长了2.1个质量调整生存年数(QALYs),而波西普韦疗法则延长了1.3个QALYs。
QALYs是一种用于衡量疗法随时间推移的有效性变化的方法。例如,一种疗法将病人生命延长一年最佳健康期,就相当于一个QALY。一种疗法在额外两年内延长了一年的最佳健康期,也相当于一个QALY。
然而,由于Sovaldi的高价格,人们对于其可承受性的担忧仍然存在,Goldhaber-Fiebert补充说道。
“虽然并不常是卫生政策研究的焦点,但受丙肝感染的囚犯也是一类或可从这种高价但短期的疗法中特别受益的人群。