急性心血管病护理大会上的一项新的报道指出维生素缺乏使心脏病发作后的脑功能低下的发生风险增加7倍。该研究由来自韩国的Jin Wi教授报道。维生素D缺乏同样增加心脏病发作后的突发死亡风险。

急性心血管病护理大会是欧洲心脏协会（ESC）下属急性心血管病护理协会（ACCA）的年会，今年于10月18-20日在瑞士日内瓦举行。

Wi教授说：“在突发性心脏病的病人中，苏醒后神经功能的恢复和生存同样至关重要。有报道说维生素D缺乏和多种心血管疾病风险相关，包括突发心脏病。我们探究了心脏病发作后维生素D缺乏和神经功能恢复之间的关系，该领域目前还未有报道。”

研究人员前瞻性的分析了韩国首尔Severanc心血管病医院所有从突发心脏病中抢救过来还处于昏迷中的病人情况。神经预后通过脑功能分类评分（Cerebral Performance Category, CPC）来评估，他们分析了发病后6个月病人的CPC结果。CPC评分在1-2分被认为神经预后良好；在3-5分则是不良预后。维生素D缺乏指的是血浆25-羟维生素D含量低于10 ng/ml。

研究包含53例病人，其中44名（77%）病人接受了CPR救治。第一次监测心率中36名（68%）患者被电击，17名（32%）患者没有电击。平均维生素D水平在10.3 ng/ml，其中31位病人（59%）属于维生素D缺乏。

神经预后不良的病人维生素D水平显著比较低（7.9 ng/ml），而预后良好的病人维生素D平均水平为12.4 ng/ml（p=0.002）。

研究人员发现65%的维生素D缺乏病人在6个月内神经预后较差，而在维生素D水平正常的病人中，这一比例在23%。他们还发现维生素D水平低下的病人中有29%的病人在6个月内死亡，而维生素D水平正常的病人无人死亡（p=0.007）。

Wi博士说：“相比于维生素D水平正常的病人，缺乏维生素D 的病人更容易在突发心脏病后神经预后较差并且死亡率更高。将近三分之一的维生素D缺乏病人在心脏病发作的6个月内死亡，而所有维生素D水平正常的病人无一死亡。”

研究人员采用了多变量逻辑分析来评估突发心脏病发作后神经预后差的一系列影响因子。他们发现维生素D缺乏能独立预测拥有较差的神经预后，比数比为7.13.

Wi博士说：“维生素D缺乏使得突发心脏病发作后不良神经预后的发生增加7倍。预测不良神经预后比维生素D更加关键的影响因子有CPR救治的缺乏和非电击的第一监测心率。”

他补充道：“我们的发现表明，维生素D缺乏应该被避免，特别是在有高突发心脏病发生风险的人群。如果有个人或者家族心血管病史，比如心率不齐，先天心脏缺陷和心脏病，这类人是突发心脏病高风险人群。其他风险因子包括吸烟，肥胖，糖尿病，缺乏运动的生活方式，高血压和高血脂，以及嗜酒。”

Wi博士继续说：“脂肪丰富的鱼类中富含维他命D，比如三文鱼，沙丁鱼和马鲛鱼；其他富含的食物还有鸡蛋，强化谷物早餐和奶粉。机体存储和产生的绝大多数维生素D依赖皮肤接受阳光照射的转化。”

他总结：“我们需要开展一个大型随机临床试验来判断维生素D是否能降低突发心脏病高风险人群的发病风险。”