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问题:《60分钟》有一期节目介绍关于在大脑尸检过程中接触HIV的病理学家。他用手术刀划伤了手指,然后病毒从尸体传播到他体内。就有两个疑问1、如果被解剖的人体已经死亡,为什么HIV没有随着死去?2、病理学家提到考虑过迅速将手指截肢,这样能不能阻止病毒进入身体其他部位?另外人死亡后HIV病毒到底能在体内存活多久,如何处理感染HIV病毒的尸体,在这些过程中有什么注意事项?
回答:当一个人死亡,HIV不会随即死亡。这是因为体内有大量的血液,体内环境需要经过一段时间才能变得不适合病毒生存。死亡是一个过程而不是一瞬间的事情。尸体内的环境改变是缓慢的、逐步的。
曾有好几项关于HIV能在死亡人体中存活多久的研究。在不冻存的尸体内,病毒可以存活24-36小时。但是在冷冻的尸体内,HIV存活时间大大延长。一项研究中尸体6℃保存,HIV可以存活6天。另外一个研究中尸体2℃保存,HIV存活16.5天。
这并不意味着HIV可以在体外生存16天。外界环境与尸体中环境有很大不同。并且尸体内特定环境是逐渐改变的。人体死亡后越久越不适合HIV生存。冻存可以延缓这一过程。HIV一旦离开人体进入不能生存的外界环境几分钟后就会死亡。在尸体内,HIV的生存环境是慢慢改变的,这就是为什么HIV可以存活相当长的一段时间。冻存可以进一步延缓这一过程。
对于病理学家截断手指,他没有这么做,这样不能明显降低他感染病毒的几率。血液体内快速循环。如果HIV进入血流中就会随着血液布及全身。通过截断手指来阻断感染是不大可能的。
下面是“综合预防”(标准的感染控制指南),通过尸体感染HIV的风险是很小的。如果尸体的体液没有直接接触另外一个人的血液,就不会有感染的风险。但是,如果像以上提到过的在尸检过程中被针刺或者被刀割还是有可能被感染的。一种降低在尸检过程中感染风险的方法就是延迟尸检。机体死亡的时间越长,传播风险越低。但是由于大多数机体在死亡后被迅速冻存,在死亡后几日尸检感染风险仍然存在。
将尸体用防腐剂和消毒剂处理可以降低HIV活性从而明显降低其传播风险。
总而言之,HIV在尸体内存活时间去决议以下几个因素:机体死亡时的病毒载量、机体死亡后时间长短、尸体是否冻存等。