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AWHONN呼吁所有医疗从业者和孕妇避免引产(除非必须进行)。
在美国,每年出生的新生儿中有接近1/4为引产,这比1990年的数据翻了一番。但是,很少有数据能说明这些引产是由于医疗因素还是非医疗因素而进行的。同时,也没有数据来证明引产率的攀升同时伴随着医疗问题的增加。
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根据最新发表在9、10月的AWHONN《妇产科和新生儿护理杂志》上的文章,作者声明非医疗因素引产会增加母婴并发症发生率,除非必须否则不应建议引产。
助产士是能够见证母亲生育状态的第一人,他们能够看到药物引产(非医疗因素而只是想通过药物开启或加速产程)对于母婴的副作用。并且,大部分人并不知道无缘由使用引产药物会给孕妇及胎儿近期或远期带来显著的患病风险。
对于妈妈来说:引产与自然分娩相比显著增加了产妇出血的风险。严重的出血又会增加输血、子宫切除、长期住院、再入院甚至死亡的风险。甚至,引产会显著增加剖宫产的风险。剖宫产又会增加感染、胎盘滞留、子宫切除、等一系列严重疾病的发生风险,并终身有腹部疤痕的困扰。
对于婴儿来讲:引产导致了更严重的胎儿应激、更多的呼吸系统疾病、与母亲分离、哺乳少等问题。母乳喂养已被证明可以使胎儿免受多种疾病困扰,如肥胖、多种慢性疾病(比如糖尿病)。并且,当婴儿出现并发症就会被送往新生儿重症监护病房,在那里他们需要较长时间的治疗以及昂贵的花费。
AWHONN的首席执行官Lynn Erdman说:“通常用于引产的药物主要是催产素,这是一种母婴高风险药物(由于母婴比较脆弱),在助产士们更清楚的认识到引产对于母婴的危害后,她们建议限制引产,当母体足够健康时让分娩自然开始。”高风险药物是指那些在不合理使用后会对使用者造成显著损害的药物。
自然分娩对于母婴来说有很多益处。在2012年,AWHONN护士们进行了一场倡导自然分娩好处的国际卫生运动——Go the Full 40(迈向足月)。人体诱发自然分娩的激素与催产素相比,对于分娩更加有效,对婴儿压力更小。
自然分娩诱发激素的好处如下:
——天然止痛
——利于镇静
——促进胎盘剥离
——增加母婴亲近感
——利于母乳喂养
——温暖母婴皮肤
——清除婴儿肺部积水,确保母体抗体转给婴儿(使婴儿不易感染)
虽然对于引产风险(非医学因素的药物或其他方式催产)的研究是有限的,但是我们现在发现的与引产相关的风险可能只是冰山一角。
“在美国,引产被越来越多的人使用,所有的孕妇、家人、医疗人员都应该清楚非医疗因素的引产会给母婴带来的风险。”Erdman说。
Erdman还说:“根据一项研究结果:足月自然分娩的婴儿发生疾病的风险较低,根据这一研究强烈建议健康女性耐心等待足月自然分娩。”
AWHONN建议实施相关政策来禁止医院过度引产,鼓励自然分娩,在自然分娩与引产的对比研究中增加资金投入。AWHONN建议护士、分娩教育工作者、医生和助产士互相交流讨论自然分娩的好处以及引产的风险,使他们能够清楚的认识到非医疗因素引产的害处。此外,该协会公众卫生领导和保险公司通过对非医疗因素引产实行付费政策来降低产科引产积极性,对自然分娩人群给予政策鼓励。