摘要：考虑到对人道主义危机响应的日益增长的规模和复杂性，建立对这些环境中卫生干预措施的更坚实证据基础就很重要。人道主义危机对严格有效的科学研究构成独特挑战，但对科学进展也存在大量机会。研究需要集中于来自非危机环境的证据转化的不可行性，及没有伦理方法来确定缺乏干预措施下的发生情况。适用于危机环境的稳健方法学必须被开发且要用于评估干预措施放大的效果。加强易遭受危机的中低收入国家的科学研究能力也很关键。

人道主义危机正日益变得复杂并对人们的健康和安全构成日益增长的威胁。加强对易遭受这些危机国家的干预引导的证据基础也比从前更加关键。美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员就此日前在Science上发表了一篇论文，在论文中，他们考察了这些危机环境中科学研究面对的挑战，并提出了这些环境中科学进展必须要采用的策略。

“人道主义危机环境对开展科学意义上的严格研究构成了很多障碍，这些环境也对受影响人口的健康形成了极大风险，因而对这些环境中的卫生规划建立坚实的证据基础是十分关键的。”人口与家庭卫生学教授 Alastair Ager博士说道。

这些年来免疫计划和严重营养不良治疗已取得显著进展，但目前许多其他卫生规划的证据基础仍旧很薄弱。缺乏数据限制了持续性研究（图1）。甚至当相关数据存在时，卫生信息系统的崩溃和人口的流动置换也常常意味着极少数据可供获取。在数据可获取的案例中，也常常缺乏信息分享动机。

图1 REFAH AID主任于救援分配前在巴基斯坦白沙瓦Jalozai难民营开始数据收集工作[Credit: Mukhtar Ahmad/REFAH AID (2009). Courtesy of Photoshare.]

通过将四大洲内来自学术和人道主义机构的研究人员和计划管理者集合起来，这个过程可引导我们构建如下五个主题，这些主题对人道主义危机环境中的科学进展都很关键：

?   更好地使用来自非人道主义环境的证据

?   开发适用于危机环境的稳健方法学

?   鉴别反事实分析的伦理基础

?   保证当地参与以确保文化适应和环境敏感性，及人道主义环境的特定需求被满足

?   建立对中低收入国家研究机构的有效参与制度，以使数据尽可能广泛地在科学团体中被分享

“虽然在灾难或冲突之后的很多健康风险可预测，最佳实践干预措施已被建立，且健康需求可快速发展，但我们仍然必须准备适应性的卫生规划策略。”Ager说道。

参考资料：

A. Ager, G. Burnham, F. Checchi, et al. Strengthening the evidence base for health programming in humanitarian crises, Science, 2014: 345(6202), 1290-1292. [DOI:10.1126/science.1254164]