产科决策往往是很困难的，由于临床医师为了避免出错甚至诉讼，往往会对产妇分娩进行不必要的干预。剖宫产率在持续上升，并且许多剖宫产都是在分娩后期阶段实行。临床医师需要一种能够准确判断产妇经阴道分娩成功率的方法来协助产前诊断。目前最重要的问题不是要减少剖宫产率，而是要找准干预时机。为了实现这个目标，分娩过程中需要一种更加精确的诊断方式来精确评价，如在产科实际操作中引入分娩期超声协助分娩。
许多年前，妇科医生仍凭借触诊的感觉来评价附件肿块的大小、形状、质地，并将其与多种水果相联系以便理解。直至超声的出现取代了原有的方法来测量附件肿块的大小和结构。许多研究也表明，产科临床评估大多是主观的，可重复性差的。其中一个例子就是临床医师诊断枕后位的例子。Akmal et 等人发现对于50%病例的枕后位诊断是错误的。虽然通过临床训练可以提高医师诊断的准确率，但是相比之下，超声的应用会使得对头位的诊断更加容易。另一个例子是评估胎头状态和下降情况。当胎儿头皮肿胀时，医生会获得一种胎头位置低的印象，但是胎头位置实际上是高的。根据Dupuis 等人的研究结果显示：该水平的评估是凭借产妇坐骨棘之间的假想线，这种主观评价是不准确的。产科超声作为一种辅助工具是受产科医生欢迎的，它不会削弱助产士的临床技能，相反，它可以辅助助产士更好完成助产工作，帮助他们提高自己的临床实践技能。
Akmal等人描述了腹部彩超如何确定胎位。当胎位高时，建议使用横向测量方式，但在胎头衔接后建议使用纵向测量方式。由于胎儿脊柱可以旋转，胎儿的枕骨部和颈椎部应该可视化。胎位低时，应使用经阴道彩超。在许多低横位和头盆倾度不均的病例中，超声检查是具有挑战性的。区分前位或后位头盆倾度不均是不常用的，但其实这对于产程决策过程中是非常重要的。根据最近的一些研究结果：新的超声技术对于诊断头盆倾度不均是有意义的。
经阴道超声是一种可选择的测量胎头水平的方法。几种方式之前已经描述过，目前还没有如何选择几种方法的共识意见。最常用的是失状测量方法，例如测量产程进展的距离、角度、胎头状态、胎头距耻骨联合的距离。如果将探头横向放置在后阴唇系带并与骨结构相贴合，就可以测量出胎头会阴距离（HPD）。Youssef等建议沿着耻骨下测量头耻骨联合距离（HSD）。当比较几种测量胎头下降方法时，我们发现他们之间具有高度的相关性，但是胎头状态只有中度相关性。
测量进展角度可以预测枕前位胎儿经阴道手术分娩的成功率。然而，枕前位时分娩的第三个基本运动是不同的：延伸后最大屈曲。屈曲开始前，胎头下降，角度增加，但是HSD和HPD仍然很长。因此，在枕前位测量进展角度是更加合适的。产程中，胎儿下降和宫颈扩张是两个需要评价的重要变量。
运用三维超声技术评价宫颈扩张的技术在之前已经出现，但还未普及于临床。哈桑等人提供了一种简单可行并充满前景的二维超声技术，该技术可使宫颈扩张可视化。在分娩早期阶段，特别是破膜前，宫颈扩张程度可被清晰的观察到。但其临床价值还有待证实。Gilboa等人提出一种测量耻骨弓角度的新技术，其可以很好的分娩预测价值，该技术针对第二产程延长的产妇。该研究团队还研究了胎头进展距离临床价值，虽然这种超声测量与胎头状态相关，但不能预测分娩方式。Ghi等人发现在活跃的第二产程中，角度进展和中线角度是变化的，更加说明了超声在产程评估中扮演了重要角色。理想的超声技术应易于执行，简单易学，由临床应用价值，适用于所有可接受的女性并应具有较高的可重复性，可独立运营。目前还未找到理想的方法。所以我们对新技术仍需持开放态度，但是在应用于临床实践前必须经过严格测试。目前仍缺乏随机对照研究。尽管这些研究是非常重要的，但其操作难度颇大。一项研究并发症鉴别的项目按照10比15%的比率仍需招募1400名妇女。样本量足够大的前瞻性观察性研究可以提供重要的信息。
不管是二维还是三维超声都存在相关问题，在一项研究中，三维超声的数据采集分析是由专家来完成的，但是，在临床实践过程中，待产室应用超声时一般是经非专家采集数据并分析的。对此，奥卡姆的威廉的哲学原理是适用的：“如无必要，勿增实体，我们需要选择一系列其他等效模型通过最简单的方式给出一种可视化现象。”本杂志上一任总编在这个领域做出过有益的贡献。2010年，在摩德纳第一界分娩超声国际研讨会上，斯图尔特·坎贝尔 建议在分娩过程中包括助产士在内均应用超声检查，并说明这是一种最好的可以避免专业冲突的方法。伊夫·威乐说预见我们会从产科超声检查转为超声产科。分娩过程中超声检测最重要的指标是难产，同时它也适用于产程监测，从而减少在正常分娩时阴道检查需求。
阴道检查对于产妇来说是不舒服的并且在胎膜破裂的妇女中应最好避免使用。超声还可以阐明胎儿在不同胎位的基本运动，帮助医生更好的诊断。
我们还应该着眼于在资源紧缺国家的产前诊断。在乡村地区，孕期超声检查是不适用的，患有产科并发症的孕妇在分娩时会被交付到分娩单位，通常基本信息会流失。ISUOG’soutreach建议产科超声设置的六个重要步骤是：胎先露，心脏活动，胎儿的数目，胎盘位置，羊水和基本的测量。现在我们需要着眼于普及基本产科超声技术，这对于保证产妇分娩安全是有意义的。