《每日健康》：一项新的研究发现，当涉及到减少心脏疾病、中风或过早死亡的

风险，没有一种治疗2型糖尿病患者的药物能脱颖而出。

分析数以百计的临床试验后发现，没有证据表明任何一种糖尿病药物或药物组合，

能胜过其他的。

研究人员说，研究结果赞同目前的药物推荐，即首先使用一种老牌而便宜的药物

—二甲双胍（格止华），对于大部分2型糖尿病病人来说。

“很少有东西是专家观点一致的，这是其中之一。” 克利夫兰诊所糖尿病专家和

内分泌学会的成员Kevin Pantalone博士表示。

“在没有禁忌或无法耐受的情况下，二甲双胍应该是治疗患者2型糖尿病患者的一

线用药。”他说。

二甲双胍可引起胃部不适、腹泻，所以一些患者无法一天天地使用， Pantalone解

释道。他本人并未参与研究。并且有肾脏疾病的人群通过不适合使用二甲双胍，他

说。

根据美国疾病控制和预防中心，超过29万美国人患有糖尿病，多为2型。

这种疾病往往与肥胖相关，会导致血糖水平长期居高不下。随着时间的推移，可能

导致并发症，如心脏疾病、中风、肾衰竭和神经损伤，疾病预防控制中心表示。

降低血糖水平的药物有许多类。

尚且不清楚的是，是否某一种药物在减少糖尿病并发症方面优于其他药物。

新的分析发现，没有哪种药物脱颖而出。

但研究人员对得出结论很谨慎：该评价的试验不是专门为了研究某种药物是否延长

寿命的。

他们主要是看“生化”的效果—如药物是否降低血糖，首席研究员解释Suetonia

Palmer解释说。

“因此，我们知道的是，目前没有充分的证据表明一种药物在提高寿命方面优于其

他，无论是单一药物进行治疗还是讲药物添加到二甲双胍中。”Palmer说。Palmer

是在新西兰奥塔哥大学医学系副教授。

在这项研究中，Palmer的团队汇总了301项临床试验，其中包含9种糖尿病治疗药物。

这些药物包括老牌药物如二甲双胍、胰岛素和磺酰脲如格列吡嗪（Glucotrol）和格

列美脲（亚莫利）。其他试验着眼于新的、更昂贵的类别，包括噻唑烷二酮如吡

格列酮（艾可拓）和罗格列酮（文迪雅）、DPP抑制剂如西他列汀（Januvia）和

沙格列汀(Onglyza)。

许多试验测试只测试单一的药物治疗，但超过100个研究中，将药物与二甲双胍联

合使用。

总体而言，回顾性研究发现二甲双胍的效果较好，或者当用它来降低血糖水平时，

比其他药物更好。

当用它来预防并发症或延长人们的生活时，没有任何一种单一药物或药物组合脱颖

而出。

但据Palmer说，问题是缺乏证据，不同于表明所有药物效果一样的证据，她说。

Pantalone同意这点：“这分析包括了许多持续时间短的研究。”他说，并指出一

些研究只进行了半年。

“我认为重要的发现是，从心血管角度来看，没有信号表明一种治疗的危害可能比

另一种大。”Pantalone说。

这一点很重要，他解释说，因为自2008年开始，美国食品和药物管理局才要求糖尿

病药物接受心血管安全性测试。因此一些老的药物并没有经过测试。

另外，Pantalone说，最近的一个试验表明，事实上，有两个新的糖尿病药物可预

防死于心脏疾病或中风的风险。这些药物包括一种称为利拉鲁肽（Victoza）的注

射药物—和一种称为empagliflozin（Jardiance）的口服药物。

然而，二甲双胍仍然是推荐的一线药物。它不仅能降低血糖，Pantalone说，诱发

低血糖症的风险也较低。

如果需要添加另一种药物，Pantalone说，应根据一个人的整体健康和不同药物的

副作用来决定。

一些药物，如胰岛素和磺酰脲类，更有可能引起低血糖。其他药物可导致体重增加，

Pantalone说。

无论用何种药物时，他强调，对2型糖尿病患者来说，改变生活方式仍然是关键。

“改通过改变饮食和经常运动变生活方式是任何治疗方案的重要组成部分。”

Pantalone说。

这项研究于7月19日发表在《美国医学协会杂志》。