????????在今天发表在Annals of Internal Medicine上的一篇文章中，美国内科医师学会（ACP）发布了高质量治疗建议，主要是通过评价尿中血液或血尿，作为尿道癌症的标志，帮助医师决定是否转诊进行患者的泌尿评估。

“当发现血尿出现时，医师们应当注意到癌症的风险因素，”ACP主席????Wayne J. Riley说。“医生和患者需要知道，尿中见血或总血尿与癌症和其他可能的严重潜在疾病有着很强的相关关系。”??

尽管关于对总尿血患者进行泌尿评价几乎不存在争议，但是对于显微血尿更常见的患者，该评估因为缺乏对于转诊和评估最佳组成元素的清晰指示而变得很复杂。

ACP建议医师们应当将总尿血包括在他们日常患者诊断记录中，尤其要询问所有具有显微血尿的患者有关总尿血的病史。医师应当参考所有成年人总尿血的进一步泌尿评价，即使是自身受限制的病例（接受或未接受特殊治疗的病例）。新出现的证据表明自限性总尿血史可能是一个普遍的、重要的、显然低估了的症状。

医师们在对无症状成年人开启进一步评估之前应当先肯定证明红细胞偏高的显微验尿试纸的亚铁血红素阳性结果。

医师应当对在缺乏明显良性诱因的情况下显微镜下确定出现尿血的成年人考虑进行泌尿转诊检测膀胱癌以及成像检查。医师应当追寻一项完整的血尿评估，即使患者正进行抗血小板或抗凝治疗。

医师不应该应用尿检筛查方法对无症状的成年人进行癌症检测，也不应该应用此方法获得膀胱尿细胞学或其他尿基础性分子标记物用于血尿初期评价中膀胱癌的检测。

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