产科护理中短期(通常不超过48小时)使用硫酸镁适用于治疗特定条件和治疗持续时间,据美国妇产科学院和母体胎儿医学协会委员会的意见。更新了2013年9月起之前观点的新建议发表在了一月发行的《妇产科》杂志上。
在产科护理中使用硫酸镁的适应症有:
预防和治疗患有先兆子痫或子痫妇女的癫痫发作;
预产期提前(小于32孕周)之前的胎儿神经保护,及
妊娠的短期延长(长达48小时),允许7日内有早产风险的孕妇产前给药糖皮质激素。
“美国妇产科学院和母体胎儿医学协会长期以来一直支持在产科护理的适当条件和适当的持续治疗时间下短期使用硫酸镁,”根据这项意见。“FDA不建议为了阻止孕妇早产,超过5-7天连续使用硫酸镁注射液。在此基础上,药品分类从A类改为D类,标签上也增添了这项警告信息。”
然而,该团队注意到,FDA的关注是基于对胎儿和新生儿长期暴露于子宫内的硫酸镁引起相关的骨软化及骨折的报告(平均持续时间,9.6周;母体总剂量,3700克,这两者都大大超过了目前推荐用于产科护理的时间和剂量)。
该团队建议医生不要停止使用硫酸镁用于前面介绍的适应症,基于美国FDA重新分类,因为从来没有在任何这些适应症中长时间使用硫酸镁。因此,FDA对硫酸镁的妊娠分类改变解决了一个非适应性和非标准的适应症。
“硫酸镁在产科中已使用了数十年,不同情况下产前硫酸镁的有效性临床研究已经入组了千上万名妇女,”根据意见报道。“关于胎儿和新生儿骨质软化和骨折还没有引起这些研究的足够关注,包括最近的镁用于神经保护的临床试验。”
在产科护理中使用硫酸镁的益处有:预防和治疗患有先兆子痫或子痫妇女的癫痫发作;
预产期提前(小于32孕周)之前的胎儿神经保护等;
在产科护理中使用硫酸镁的弊端有:胎儿和新生儿长期暴露于子宫内的硫酸镁引起相关的骨软化及骨折的报告(平均持续时间,9.6周;母体总剂量,3700克,这两者都大大超过了目前推荐用于产科护理的时间和剂量)。
所以,使用硫酸镁需要控制剂量,权衡利弊,保证安全。
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