糖尿病是肾脏疾病的主要风险因素；约30％的1型糖尿病患者和10-40％的2型糖尿病患者会继续遭受肾衰竭。但新的研究发现，即使在糖尿病确诊之前，高出正常血糖水平也可能会导致肾损伤。

研究合著者、北挪威大学医院肾内科Toralf Melsom博士和同事们将其发现公开发表在了《美国肾脏疾病杂志》上。

在美国大约8600万人患有前期糖尿病——血糖水平高于正常值，但还没有达到确诊为糖尿病的水平。

根据梅奥诊所，不采取干预措施——如加强体育锻炼、减肥和健康饮食——前期糖尿病患者很可能在10年内被诊断为2型糖尿病。

Melsom博士及其同事指出，先前研究试图发现前期糖尿病和肾损伤之间的关联，但他们发现这些研究产生的结果不一致，对此研究小组认为试验是采用肾小球滤过率（GFR）进行的估计，而没有测量GFR（mGFR），因此引起了结果差异。

肾小球滤过率是一项肾功能测试，测量有多少血液通过肾小球——每分钟从血液中过滤废物的肾脏过滤器。GFR过高是超滤的标志，超滤是指随着时间的推移，可导致肾脏损伤和衰竭的肾脏异常。

针对前期糖尿病可以预防肾脏疾病

这项最新研究中，研究人员测量了1324名年龄50-62岁成年人的肾小球滤过率、空腹血糖（FG）水平和/或HbA1c水平，以更好的了解是否前期糖尿病与肾损害相关。

研究中，由2009年国际专家委员会定义的前期糖尿病被归类为FG水平为110-125mg/dl（6.1-6.9 mmol/L）和/或HbA1c水平为6-6.4％，或由美国糖尿病协会定义为，FG水平100-125 mg/dl（5.6-6.9 mmol/L）和/或HbA1c水平5.7-6.4％。

对研究参与者是否存在前期糖尿病进行了基线评估，且受试者的中位随访期为5.6年数。在研究基线时，595名参与者有前期糖尿病。

在调整了参与者的生活方式并进行药物治疗后，研究人员发现，那些前期糖尿病患者与那些没有前期糖尿病的患者相比，随访期间mGFR水平较高，出现肾脏超滤迹象。

更重要的是，研究人员发现，这些受试者中基线FG水平高的人群在随访期间尿液白蛋白水平较高，这是肾脏疾病的早期征兆。

据研究人员介绍，这些发现表明，与前期糖尿病一致的 FG和HbA1c水平对于肾脏超滤过和尿液高白蛋白来说是独立的风险因素，表明前期糖尿病可能是肾脏疾病的一个前兆。

谈及这项研究结果，Melsom博士说：

“我们的研究展示了由始于糖尿病前期的血糖水平升高引起的肾损伤的病理过程，在糖尿病发病前期。

[...]前期糖尿病可能是防止高血糖引起的慢性肾病（CKD）的早期干预目标。如果主治医生发现患者存在临界血糖水平升高，则应开始改变患者在饮食和身体活动方面的生活方式，以防止如糖尿病和肾脏疾病的发生。”

国家肾脏基金会主席Jeffrey Berns博士补充说，这项研究为临床研究中在估计肾小球滤过率上更多的地使用mGFR“做出了一个强有力的案例”，尤其是对肾脏功能相对正常的患者来说。