发表在《加拿大医学协会杂志》上的这项研究，是由来自加拿大安大略麦克马斯特大学Eileen Hutton博士主持的。

根据疾病控制和预防中心（CDC）报告，美国医院外分娩的比例从从2011年的1.26%上升到2012年的1.36%。

尽管这个比例还是很低，但最近医院外分娩的人数一直在上升。如果增加趋势继续，疾病预防控制中心（CDC）指出，就“有可能影响设备使用模式、临床训练和资源分配，还有医疗费用。”

从事这项最新研究的研究人员指出，之前的研究结果显示，有计划的家庭分娩与受到干预的可能性降低有关，在家中分娩与有计划地住院分娩所生育的新生儿预后并无显著差异。

因为之前对家庭与医院分娩进行研究的样本大小适中，他们的能力被局限在明确报告罕见预后，包括死亡。

因此，研究小组希望“通过比较有计划的家庭分娩与在加拿大安大略医院内分娩的新生儿死亡率、发病率和出生干预率之间的差别，评估两种分娩方式的不同。”

住院分娩更可能涉及干预措施

在加拿大安大略——10%的分娩都有助产士参与，其中20%是在家中分娩——研究人员在过去三年期间对低风险女性当中11,493例家庭分娩与11,493例有计划的住院分娩进行了比较。

其中，有35%是第一次分娩，65%曾经分娩过。

约75%计划在家分娩的女性顺利在家里完成分娩，有97%计划住院分娩的女性也在医院里顺利迎接了她们孩子的到来。

在计划在家分娩的女性中，有8%需要紧急医疗服务，而计划住院分娩的女性当中只有1.7%需要。

结果表明，住院分娩组的女性更可能接受干预措施——如人工扩大宫口、辅助阴道分娩或剖宫产。同时，在家分娩组的死产或新生儿死亡的发生率为1.15/1000例出生人口，而相比之下，住院分娩组的则为0.95/ 1000例出生人口。

“打算在助产士帮助下在家分娩的安大略女性当中，死产的风险、新生儿死亡或严重的新生儿发病率很低，与那些选择住院助产分娩的女性并无差别，”Hutton博士说。

研究团队补充道：

“与那些计划住院分娩的女性相比，计划在家分娩的女性更少接受产科干预，更有可能经阴道自然分娩且更可能在分娩后3天和10天内实现纯母乳喂养。”

他们指出，上个世纪，西方文化已经将住院分娩视为比家庭分娩更安全。但这项研究表明，所有女性住院分娩的价值已经出现争议，因为它可能会增加干预的可能性。

研究的局限性

虽然这项研究出自一个大规模样本，研究人员指出还是存在一些局限性。例如，他们关于母体质量指数（BMI）的数据丢失了49%的记录，这就限制了将这个因素作为一个潜在混杂因素进行评估的能力。

此外，因为没有发生产妇死亡，需要有更多更大型的研究才能够解决这个问题。

最后，自主选择分娩地方的女性可能有助于减少干预措施，与住院分娩相比，计划家庭分娩的的新生儿预后并无差别。