一项新的研究表明，虽然在国际头痛分类中偏头痛的表现不包括肢体疼痛，但儿童和成年人可能会出现偏头痛的部分表现，周期性肢体疼痛。一项四代研究揭示了家族性的肢体疼痛和偏头痛。

在英国-智利的联合研究中，研究人员进行了一项前瞻性临床和系谱分析，包括27个成员家庭，随访8年。他们将偏头痛的肢体疼痛定义为偏头痛发作时、丛集性头痛或无法解释的丛集性头痛伴随的间歇性手臂或腿部疼痛，但也可能发生在没有头痛的情况下。系谱分析显示，一种常染色体显性遗传模式在儿童主要表现为四肢疼痛而在成人则为偏头痛。

“这在成年人中很常见。与偏瘫型偏头痛一样常见，而在儿童中，三分之一的儿童会有一些周期性综合征如与偏头痛有关的肢体疼痛，英国在皇家医学会临床神经科学的前任主席，伦敦大学学院的高级讲师，皇家自由医院神经病学咨询专家Heather Angus-Leppan博士，告诉Medscape医学新闻。

她在第22届世界神经病学（WCN）大会上介绍了自己的研究成果。

27个家庭成员中有8名出现良性周期性性肢体和/或身体疼痛。疼痛最早开始于8岁，最迟30岁，在5岁至52岁之间反复出现。疼痛部位是手臂、手、肩膀、胸部和颈部。肢体疼痛是单侧性的，但每次疼痛发作时可以是左侧也可以是右侧。头痛（8名成员中有7名有发作先兆）发生在肢体疼痛之前、之中或之后，而发生肢体疼痛的成年人可能并没有出现头痛。

这种疾病的表现形式可能一生都在变化。儿童经常有肢体疼痛而无头痛。“肢体疼痛的孩子表现如同偏头痛的人往往是苍白的那样，他们经常会退出活动，这样他们才会觉得好受些，”Angus-Leppan博士说。对于许多孩子来说，随着他们的年龄增大，肢体疼痛发作变得不那么频繁，但是可能会出现偏头痛或其他表现。

老年人可能有头痛的程度较轻却有更多的视觉先兆。因此，她说，采集一个完整的病史是很重要的，它能够将症状归类为偏头痛综合征的一部分，进而得到有效治疗。

偏头痛肢体疼痛的治疗

Angus-Leppan博士强调，识别偏头痛的肢体疼痛是很重要的，可以避免不必要的调查，让人们得到适当的治疗。

在成人，偏头痛原因引起的肢体疼痛可能会被误认为是神经卡压、神经根型颈椎病、胸廓出口综合征、慢性疲劳综合征、功能性症状或关节炎。在儿童，可能会被误认为是生长痛、骨或关节病变以及逃避上学的借口。

一旦确诊，“这个综合征对于急性治疗和偏头痛预防的反应极佳，”Angus-Leppan博士说。“它同治疗其他偏头痛表现一样有效。”

会议主持人Russell Lane博士，帝国理工学院荣誉高级讲师、英国皇家医学会临床神经科学前任主席，在Medscape医学新闻发表评论，这项大规模、具有显著家族特征的研究提出了这样一个问题，那就是到底是“单基因突变还是基因突变复合物决定了这个特殊的表型。”

在诊断方面，他说，如果肢体疼痛发生在一个明确的偏头痛发作时，将二者联系起来应该是相当明显的。“但我的印象是，有时患者并未提及肢体疼痛或其他躯体疼痛表现，”他说。

在偏头痛谱的其他疼痛可能包括伴有头痛的假性心绞痛，患者最终可能会以为疑似冠状动脉血栓形成而出现在ICU，Lane博士说。

幼儿也可因为腹痛常常被怀疑有阑尾炎，“很多孩子将会被切除阑尾，而事实上，他们一直都同时存在偏头痛，”大概有相当大一部分的正常阑尾被切除，他提出警告。

Lane博士说，偏头痛可能以其他异常症状出现，如雷诺现象和晕厥，而这些病例“对钙拮抗剂的反应非常令人吃惊。”所以一个好的病史可以发现这种病例从而给予非常有效的治疗，同时避免不必要的检查、转院、误诊、延误诊断和痛苦。