
一篇研究综述表明,睡眠呼吸暂停的患者在白天容易感到疲劳,因为他们无法整晚都戴着呼吸面罩以保持呼吸道开放,也许可以使用一种下颌支持装置来代替呼吸面罩从而减少白天嗜睡情况的发生。
全世界数以百万计的患者整晚都戴着呼吸面罩以缓解睡眠呼吸暂停综合征,这是一种导致睡眠过程中呼吸中断或浅呼吸的常见疾病。面罩连接到一台提供持续气道正压通气(CPAP)的机器,通过气流使呼吸道保持开放,这样在睡眠过程中上呼吸道就不会发生塌陷。
虽然CPAP是安全有效的,通常是医生的第一选择,有些患者无法忍受整晚都戴着面罩。对于这些人来说,医生可以提供另一种选择,即所谓的下颌推进装置(MAD),它是通过向前推动下颌骨打开呼吸道间隙,使其不太可能在睡眠时发生上呼吸道塌陷。
研究人员分析了67项研究将近6,900名患者的数据后发现,使用持续气道正压通气(CPAP)的患者与使用下颌推进装置(MAD)的患者相比,发生白天嗜睡的情况大大减少。
但这两种选择都是足够有效的,选择哪一种装置可能会根据患者的喜好来决定,瑞士苏黎世大学医院呼吸医学的主席,资深研究作者Malcolm Kohler博士说。
“大多数医生仍然认为持续气道正压通气(CPAP)是阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗措施,”Kohler通过电子邮件说。“如果一名患者无法充分使用持续气道正压通气(CPAP)例如每晚只用两到三个小时,但他对下颌推进装置(MAD)适应良好,可以忍受一个晚上持续使用七个小时,那么他就应该用下颌推进装置(MAD)进行治疗。”
Kohler及其同事回顾了之前关于这两种治疗方法用于睡眠呼吸暂停患者的研究,看看两者在减少嗜睡方面的比较结果如何。使用一个基于标准0到24点刻度的所谓Epworth嗜睡量表(ESS)。
分数越高表明白天嗜睡的程度越高,问题集中在白天不同时段及活动状态时受试者多久打一次瞌睡。
分析发现,在研究过程中持续气道正压通气(CPAP)人群中其具有代表性的ESS评分比那些没有接受治疗的对照组人群低2.5分。
相比之下,该研究中使用下颌推进装置(MAD)人群平均ESS评分比对照组低1.7分。
该研究结果证实,持续气道正压通气(CPAP)和下颌推进装置(MAD)均可减少白天嗜睡,分析也再次强调了下颌推进装置(MAD)对于不能耐受持续气道正压通气(CPAP)的患者来说是一个很好的选择,Ferran Barbe博士说。他与同事一起写了一篇与这项研究相关的社论。
“有大量集中关于持续气道正压通气(CPAP)疗效的研究而关于下颌推进装置(MAD)的证据较少,”Barbe通过电子邮件说。“然而,在临床实践中,下颌推进装置(MAD)也是有效的。关键是我们有两个很好的方法可以用来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。”