近日《JAMA Oncology》期刊的一项研究显示，21基因复发评分（21-gene recurrence score assay，RS）与高风险乳腺癌患者接受更少的化疗和低风险患者接受更多的化疗相关。

美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南建议ER阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者接受化疗。研究显示RS是一种有效的费用-收益评估方法，该方法可以鉴别获益更大的患者。

美国杜克临床研究所（Duke Clinical Research Institute）的Michaela A. Dinan博士研究了RS在早期乳腺癌中的作用。

该研究共纳入444,044例患者，根据NCCN指南的判定，24%的患者为低风险、51.3%的患者为中风险，24.6%的患者为高风险（淋巴结阳性）。总体来看，14.3%的患者在诊断后12个月内接受了化疗。研究者观察到，21基因检测和接受化疗之前没有相关性。

然而，患者的风险和21基因检测的应用存在相关性。21基因检测似乎与更少的高风险患者接受化疗和更多的低风险患者接受化疗相关。在66岁-70岁的患者中，高风险患者接受化疗的比例为29%，而接受21基因检测后，接受化疗的患者比例下降为24%。

“我们的数据显示，RS会减低高风险年轻患者接受化疗的概率，而增加低风险患者接受化疗的概率。”

在一篇相关评述中，斯坦福大学医学院的Allison W. Kurian说，“随着肿瘤和遗传基因检测从21基因检测扩增到全基因组测序，需要对这些方法对精准医疗的作用做评估。”