临床执业医师资格考试外科学模拟试题（二）及答案

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临床执业医师资格考试外科学模拟试题（二）及答案
发布时间 2007/6/26 点击 1470 次

[B1型题]
A．输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解
B．输人几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻
C．输人几十毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等
D．输人血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰
E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现
82．溶血反应
83．变态反应和过敏反应
84．非溶血性发热反应
A．在4－5日拆线
B．6—7日拆线
C．7－9日拆线
D．10－12日拆线
E．14日拆线
85．下腹部、会阴部
86．减张缝合
87．头、面、颈部
88．上腹部、背部、臀部
A．致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素
B．局部化脓性病状的细菌杜子或脱落的感染血栓，间歇地进人血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿
C．少量致病菌侵人血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D．大量毒素进人血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌目居在局部感染灶处，并不侵人血液循环
E．败血症与脓血症同时存在
89．脓血症
90．毒血症
91．败血症
A．乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处出现有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高
B．原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痂皮
C．乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大
D．发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血液溢液
E．常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响
92．乳房纤维腺瘤
93．Paget病
94．乳腺囊性增生病
A．以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚
B．多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现
C．多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差
D．较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部X线检查中被发现
E．较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔
95．细支气管肺泡癌
96．未分化小细胞癌
97．磷状细胞癌
A．易复性疝
B．滑动疝
C． Richter疝
D．Littre疝
E．绞窄性疝
98．病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以致盲肠，乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分
99．嵌顿的小肠是小肠憩室
100．嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻
A．对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时
B．适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者
C．适用于直肠癌下缘距肛门在7－10cm之间的病人
D．适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人
E．适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者
101．Miles手术
102．Dixon手术
103．Hartmann手术
A．肾母细胞癌
B．肾癌
C．膀胱癌
D．肾盂肿瘤
E．肾囊肿
104．多于5岁以前发病，腹部有巨大包块是本病的特点，常有发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常
105．多见于老年人，间歇性无痛肉眼血尿是其早期表现，IVP可有阳性发现
106．多见于老年人，间歇无痛肉眼血尿，腹部肿块，腰部钝痛或隐痛
A．血中白细胞计数升高
B．血沉加快
C．血中酸性磷酸酶升高
D．血中碱性磷酸酶升高
E．尿中本周蛋白（＋）
107．患儿常有低热、盐汗，食欲减退，贫血和体重减轻，并有“夜啼”现象
108．多见于男性，常有体重减轻，腰背部剧痛，X线示颅骨有边缘较整齐的，圆形溶骨病损
109．常见于骨髓生长活跃的部位，生长迅速，可引起病理性骨折，X线片上可显现“日光射线”现象
[A2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C．D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
110．一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体
A．1500ml
B．2500ml
C．3000ml
D．4000ml
E．4500ml
111．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪
B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C．四肢轮流扎止血带
D．停止输血+口服阿斯匹林
E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
112．一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为
A．Ⅰ类切口／丙级愈合
B．Ⅱ类切口／乙级愈合
C．Ⅱ类切口／丙级愈合
D．Ⅲ类切口／乙级愈合
E．Ⅲ类切口／丙级愈合
113．一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是
A. 清洁去污并清理伤口，行一期缝合
B．注射破伤风抗毒素
C．选用抗生素
D．减少活动、抬高患肢
E．以上各项均正确
114．一小儿， 8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是
A．9％，I°烧伤
B．10％，深Ⅱ°烧伤
C. 10％，浅Ⅱ°烧伤
D．18％，线Ⅱ°烧伤
E．18％，深Ⅱ°烧伤
115．一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该病人烧伤面积为
A．24％
B．30％
C．40％
D．37％
E．47％
116．一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜
A．无需特殊处理，观察病情发展
B．口服治疗甲亢药物如甲亢平
C．口服碘剂
D．做术前准备，手术治疗
E．放射治疗
117．一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有
A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺滤泡状腺癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上都不对
118．一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T36．8℃两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是
A．急性乳房炎
B．乳腺纤维腺瘤
C．炎性乳癌
D．乳腺囊性增生病
E．Paget病
119．女，６５岁，背部有一4X3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是
A．皮肤癌
B．平滑肌瘤
C．神经纤维瘤
D．皮脂腺囊肿
E．脂肪瘤
120．男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5X4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为
A．右侧结肠癌
B．克隆氏病
C．肠结核
D．阿米克肠病
E．溃疡性结肠炎
121．一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜
A．腹会阴联合直肠癌根治术
B．径腹腔直肠癌切除术
C．乙状结肠造口术
D．Hartmarn手术
E．拉下式直肠癌切除术
122．女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3x2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为
A．TisN2M
B．T2N2M
C．T3N1M
D．T4N1M
E．TisN1M1
123．女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是
A．腹痛
B．恶心、呕吐
C．黄疸
D．排便里急后重
E．贫血
124．女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是
A．左侧结肠破裂
B．脾破裂
C．肝破裂
D．胃破裂
E．上段小肠破裂出血
125．男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式
A．脾一肾静脉分流术
B．肠系膜上、下腔静脉分流术
C．脾切除+贲门周围血管离断术
D．经颈由静脉肝内门体分流术
E．脾脏静脉分流术
126．男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为
A．急性胆管炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性胃炎
E．急性胆道蛔虫梗阻
127．男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断
A．发病前曾进食大量油腻食物
B．既往有慢性胃炎病史
C．既往有胆石症病史
D．1天前有中上腹部受撞经历
E．发病前饮酒1瓶
128．男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差
A．戒烟
B．防止受冷、受潮
C．限制活动
D．静注硫酸镁溶液
E．静注低分子右旋糖酐
129．女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2／3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当
A．清创后缩短指骨，缝合皮肤
B．清创后用皮瓣移植闭合创口
C．清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口
D．清创后用几士林纱布包扎
E．清创后邻指皮瓣移植
130．女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现
A．弹响指
B．弹响拇
C．患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节
D．Finkelstein试验阳性
E．Mills试验阳性
131．男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查
A．肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3
B．胸膜腔内进行性出血
C. 心脏损伤
D．胸腹联合伤
E．胸内存留较大的异物
[A3/A4型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次／分，BPl6／12KPa。
132．该患者可能的诊断为
A．颈部的疖
B．颈部的痛
C．颈部蜂窝织炎
D．颈部皮下坏疽
E．颈部脓肿
133．糖尿病病人易患该病的病因是
A．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓
B．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基
C．糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降
D．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散
E．以上均不正确
134．此时宜给予下列何种治疗
A．适当休息
B．加强营养
C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂
D．同时给予胰岛素并控制饮食
E．以上各项均宜
135．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理
A．入院、足量、规则应用抗生素治疗
B．卧床休息，加大胰岛素用量
C．肌肉注射退烧药
D．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏
E．行手术疗法，用“+”字或“+ +”字形成“111”形切口
男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。
136．则该患者可能的并发症是
A．喉上神经损伤
B．喉返神经损伤
C．手足抽搐
D．颈部小神经受损
E．甲状腺危象前兆
137．宜怎样处理
A．口服一些营养神经的药物
B．进行物理治疗
C．口服碘剂，静脉滴注氢化可的松
D．适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙
E．以上均为适宜处理
男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
138．此时宜考虑
A．金黄色葡萄球菌感染性败血症
6；大肠杆菌感染性败血症
C．变形杆菌感染性败血症
D．绿脓杆菌感染性败血症
E．白色念珠菌感染性败血症
139．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发
A．真菌性败血症
B．中毒性休克
C．革兰阳性细菌败血症
D．革兰阴性细菌败血症
E．绿脓杆菌败血症
140．为确诊其再次高热原因，宜
A．胸部X线平片
B．抽血做普通细菌学检查
C．抽血作真菌检查和培养
D．抽血作厌氧性培养
E．抽骨髓作细菌培养
141．如该病人上述诊断成立，应如何处理
A．加大原抗生素药的剂量
B．输血，进行抗休克治疗
C．联合使用物理和化学疗法降温
D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物
E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。
142．首先应考虑哪种疾病
A．乳房纤维腺瘤
B．乳腺癌
C．乳腺囊性增生病
D．乳房结核
E．Paget病
143．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
144．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备
A．化验血、尿常规
B．胸部X线片
C．肝、肾功能检查
D．彩超检查
E．以上都必要
145．应行哪项手术方案
A．乳癌根治切除术
B．扩大乳癌根治切除术
C．单纯左乳房切除术
D．改良乳癌根治切除术
E．姑息性手术十化学治疗十放射治疗
男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。
146．该患者初步考虑可能为
A．食管癌
B．食管静脉曲张
C．食管炎
D．食管中段牵引型憩宝
E．贲门失弛缓症
147．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断
A．局部食管粘膜影是串珠样改变
B．未见明显异常影像，食管运动良好
C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫
E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
148．治疗下列哪项不宜
A．抗癌药物治疗
B．抗癌药物治疗结合其他方法
C．中医中药治疗
D．手术治疗
E．单纯放射治疗
女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
149．该患者最可能同时伴有的症状是
A．恶心、呕吐
B．贫血、低热
C．尿频、尿痛
D．肠梗阻、绞痛
E．疼痛向右肩部放散
150．行根治性手术治疗，手术范围包括
A．右半横结肠、升结肠和盲肠
B．全部横结肠、升结肠和盲肠
C．右半横结肠和升结肠
D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E．以上都不对
151．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤
A．穿透粘膜肌层达粘膜下层
B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C，穿透肠壁，但无淋巴结转移
D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。
152．考虑该患者是
A．急性胰腺炎
B．急性阑尾炎
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．急性化脓性梗阻性胆管炎
E．急性胆囊炎
153．为确诊，宜做下列哪项检查
A．立位腹平片
B．血常规检查
C．血清淀粉酶测定
D．B超检查
E．肛门直诊
154．患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断
A．无明显异常听见
B．左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽
C．腰大肌阴影消失
D．见多数液平面和气胀肠袢
E．膈下见半月形的游离气体影
155．宜如何处理
A．半卧位休息
B．胃肠减压和针刺
C．输液
D．全身给抗生素
E．以上各项均对
女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
156．根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
A．既往健康
B．无腹痛
C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D．扪及肿大胆囊、无触痛
E．无发热
157．为明确黄疸性质，最有意义的检查是
A．B超检查
B．CT检查
C．MRI检查
D．肝功能检查
E．ERCP
158．如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优
A．MRI检查
B．ERCP
C．B超
D．十二指肠低张造影
E．CT检查
159．B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在
A．第一肝门处
B．Vater壶腹周围
C．胆总管下端
D．第二肝门处
E．肝总管与胆囊管汇合处
160．术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行
A．WhiPPle胰头十二脂肠切除术
B．扩大切除术
C．全胰切除术
D．胆囊十二指肠吻合术
E. 胆总管十二指肠吻合术　
答案：
82．C 83．B 84．A 85．B 86．E 87．A 88．C 89．B 90．D 91．A 92．E 93．B 94．C 95．E 96．C 97．A 98．B 99．D 100．C 101．E 102．B 103．D l04．A 105．D 106．B 107．B 108．E 109．D 110．D 111．E 112．B 113．E 114．D 115．D 116．D 117．B 118．C 119．E 120．A 121．C 122．D 123．E 124．B 125．C 126．A 127．B 128．D 129．D 130．E 131．A 132．B 133．A 134．E 135．E 136．C 137．D 138．A 139．A 140．C 141．D 142．B 143．D 144．E 145．E 146．A 147．E 148．D 149．B 150．D 151．D 152．C 153．A 154．E 155．E 156．D 157．D 158．C 159．B 160．A
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