2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（一）

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2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（一）
发布时间 2007/6/26 点击 1460 次

试题编号：001
简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：牙周脓肿评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，
2、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位    2分
4、发病诱因、伴随症状    2分
5、饮食、睡眠、二便、体重变化情况    2分
②、诊疗经过（2分）
1、是否到医院看过？作过哪些检查？?    1分
2、治疗情况如何？?    1分
(二)、相关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿等病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：002
简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性化脓性扁桃体炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，
2、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、咽痛性质及与吞咽的关系，
4、发病诱因及伴随症状    2分
5、有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？    2分
6、饮食、睡眠、二便和体重变化情况    2分
②、诊疗经过（2分）
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、服3用过何种药物？效果如何？    1分
(二)、其他有关病史（3分）
1、药物过敏史    1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史    1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：003
简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性上呼吸道感染评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，
2、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、鼻塞的性质和鼻分泌物情况    2分
4、发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状    2分
5、饮食、睡眠、二便，
6、体重变化情况    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、用过何种药物及其他治疗、效果如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史    1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：004
简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性化脓性中耳炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，
2、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，
4、疼痛和听力    2分
5、发病诱因
6、有无头痛和其他伴发症状    2分
7、饮食、二便、睡眠、体重变化    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：005
简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性泌尿系感染评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，2体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、有无尿频、尿急和排尿困难
4、尿色
5、尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系？    2分
6、发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状    2分
7、饮食、二便、睡眠、体重变化    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、服用过何种药物？效果如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：006
简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性肾盂肾炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，
2、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、腰痛的部位、范围、程度、性质
4、与弯腰活动的关系    2分
5、小便情况，
6、包括尿色，
7、有无尿频、尿痛、尿急和排尿困难    2分
8、发病诱因及伴随症状    1分
9、大便、睡眠、饮食、体重变化情况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：007
简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：恶性淋巴瘤评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体温多少度？热型？是否寒战？    1分
2、左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行性增大？其他部位还有无肿块？    2分
3、有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？    2分
4、发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状    2分
5、饮食、二便、睡眠情况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1.5分
2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史    1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：008
简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性细菌性痢疾评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，
2、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
3、每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为主,量多少?气味?    2分
4、是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？    2分
5、发病诱因，
6、有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行病学史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点-    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：009
简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差、尿黄3天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性病毒性肝炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
2、纳差情况：是否厌油腻，3每日进食量    2分
4、二便性质、颜色、次数变化    2分
5、发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不6适和皮肤瘙痒等伴随症状    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：010
简要病史：男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：流行性脊髓膜炎(简称流脑)评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、试表，2体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    1分
3、头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，
4、是否伴意识变化？    2分
5、呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质    2分
6、发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血点等伴随表现？    2分
7、饮食、二便、睡眠变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻喉科病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分
[来源：来宝网]

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