2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（五）

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2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（五）
发布时间 2007/6/26 点击 1451 次

试题编号：041
简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胃癌问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕血诱因、性质、量，2是否与胃液相混    2分
②隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关    2分
③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力    2分
④饮食习惯、二便情况，有无黑便史    1分
2、诊疗经过(3分)
①内科诊治情况    2分
②影像学检查和内镜检查结果    1分
(二)、相关病史(3分)
①溃疡病和胃肠道疾病史    1分
②肝胆胰等上腹部脏器疾病史    1分
③用药情况及药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：042
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量    3分
2、诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等）    3分
3、发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况    1分
②、诊疗经过(3分)
1、上消化道造影，胃镜检查结果    2分
2、内科治疗情况    1分
(二)、相关病史(3分)
1、胃、肝、胆病史    2分
2、药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：043
简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕血的性质、量、次数    2分
②是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等    2分
③肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史    1分
④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒体重改变    1分
⑤此次发病之诱因    1分
2、诊疗经过(3分)
①原有疾患(肝病)诊疗情况    1分
②此次发病后处理经过    1分
③是否做过上消化道造影    1分
(二)、相关病史(3分)
1、胃部疾病史    1分
②胆道疾病史    1分
③药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：044
简要病史：女性，43岁，上腹疼痛伴返酸烧心1年，黑便2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病出血问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质    2分
②诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气）    2分
③黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗）    2分
④进食、睡眠、体重和小便情况    1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况    1分
②血红蛋白、大便潜血检查结果    1分
③影像学及内镜诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
①肝炎、胆道病史    2分
②药物应用情况及药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：045
简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：结肠癌问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①血便性质与量、次数    2分
②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）    2分
③是否伴有大便习惯改变    2分
④、是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小便情况    1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况    1分
②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况    2分
(二)、相关病史(3分)
①胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史    1分
②肝胆疾病史    1分
③药物过敏史或抗凝药物应用史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：046
简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：直肠癌问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①大便性状、次数，便血色泽、血量    2分
②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感    2分
③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况    2分
④小便及睡眠情况    1分
2、诊疗经过(3分)
①内科药物治疗有无效果    2分
②检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查)    1分
(二)、相关病史(3分)
①肠道炎症史    1分
②既往肛肠炎症及息肉史    1分
③药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：047
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：内痔出血问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①便血情况(量、次数、性质)    2分
②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状    2分
③有无大便习惯改变    2分
④食欲、小便、睡眠和体重情况    1分
2、诊疗经过(3分)
①内科诊疗情况    2分
②肛肠治疗效果    1分
(二)、相关病史(3分)
①肛肠病史    2分
②药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：048
简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①血痰特征？量多少？    2分
②是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧    2分
③是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难    2分
④是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况    1分
2、诊疗经过(3分)
1、抗生素或抗结核治疗情况，2痰细胞检查情况，3支气管镜检查情况    2分
②影像学诊断情况，主要为胸部X片和CT    1分
(二)、相关病史(3分)
①吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史    2分
②药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：049
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①咯血特征、量、次数、颜色　    2分
②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。    2分
③脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系    2分
④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况    1分
2、诊疗经过(3分)
①主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况    1分
②影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等    1分
③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况    1分
(二)、相关病史(3分)
①药物过敏史    1分
②结核史、哮喘史、肺源性心脏病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：050
简要病史：男性，50岁，消瘦，畏热半年，性情急燥伴心悸2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：甲状腺功能亢进问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①食欲及进食量、体重变化    2分
②半年来有无颈部增粗、眼球突出表现    2分
③性情改变、心悸、气促等    2分
④二便及睡眠情况    1分
2、诊疗经过(3分)
①是否测过心率、血压    1分
②甲状腺功能测定结果    1分
③用过何种药物治疗及效果    1分
(二)、相关病史(3分)
①既往有无甲状腺肿大史    1分
②糖尿病、结核病及肿瘤病史    1分
③药物过敏与家族史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：051
简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肾癌(右)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因)    2分
②是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛    2分
③是否伴有低热、盗汗、高血压    2分
④食欲、大便、睡眠、体重变化    1分
2、诊疗经过(3分)
①体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张)    1分
②影像学诊断情况    1分
③药物治疗效果    1分
(二)、相关病史(3分)
①家族癌症病史    1分
②结核病史、尿路结石史    1分
③药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分
[来源：来宝网]

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