2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（四）

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2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（四）
发布时间 2007/6/26 点击 1669 次

试题编号：031
简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系    2分
2、有无关节功能受限及程度    2分
3、有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感    2分
4、是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等    1分
②、诊疗经过(3分)
1、影像学检查和化验检查结果    1分
2、全身或局部用药情况及效果    1分
3、局部理疗情况    1分
(二)、相关病史(3分)
1、膝关节外伤史，手术史    1分
2、结核病史    1分
3、风湿或类风湿病史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：032
简要病史：男性,8岁,突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：右膝化脓性关节炎问诊要点：(总分15分)
1、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、有无右膝外伤史    2分
2、发热高度，有无其他部位感染性疾病    2分
3、右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系    2分
4、有无游走性关节疼痛    1分
②、诊疗经过(3分)
1、实验室检查情况：血常规,血培养,关节液检查等    1分
2、影像学检查：膝X线片    1分
3、治疗经过，用药及疗效    1分
(二)、相关病史(3分)
1、结核病及接触史    1分
2、风湿或类风湿病史    1分
3、药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：033
简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、有无肝炎接触史，药物中毒史    2分
2、是否伴有腹痛或腰背痛及发热史    2分
3、是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄    2分
4、食欲，体重和睡眠情况    1分
②、诊疗经过(3分)
1、内科、传染科诊疗情况    2分
2、影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
1、肝胆系统疾病史    1分
2、胃十二指肠病史    1分
3、药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：034
简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆总管结石并发感染问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射)    2分
2、是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变    2分
3、发热类型、程度，是否伴有寒战    2分
4、有无肝炎接触史，药物中毒史    1分
②、诊疗经过(3分)
1、急诊诊治情况    1分
2、血尿便与黄疸有关的检查结果    1分
3、影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
1、肝胆系统疾病史    1分
2、有无上腹部手术史    1分
3、药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：035
简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性胰腺炎问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度    2分
②有无进食油腻饮食或饮酒史    2分
③是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀    2分
④二便情况    1分
②、诊疗经过(3分)
①内科诊治过程    1分
②血常规、淀粉酶检查结果    1分
③影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
①胆道系统疾患史    1分
②
胃炎和溃疡病史    1分
③酒精性肝病史及药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：036
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病穿孔问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系    2分
2、剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状    2分
3、饮食、睡眠、体重、二便等情况    2分
④
近日上腹部症状有无加重    1分
2、诊疗经过(3分)
①“胃痛”诊疗情况    2分
②X线诊断和胃镜检查所见    1分
(二)、相关病史(3分)
①高血压、胃肠疾病及家族史    1分
②
胆道疾病史    1分
③药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：037
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性阑尾炎问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、腹痛部位及放射部位、性质、程度，2有无转移性腹痛    2分
2、诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）    2分
3、二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况    2分
4、有无类似发作史    1分
②、诊疗经过(3分)
1、其他科室诊疗情况    2分
2、血、尿、便常规结果    1分
(二)、相关病史(3分)
1、胃肠道病史    1分
2、尿路结石史    1分
3、妇科病史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：038
简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：异位妊娠问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，2有无下坠感等    2分
2、月经、婚姻生产史，末次月经情况    2分
3、诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状    2分
4、进食和二便情况    1分
②、诊疗经过(3分)
1、内外科诊疗情况    1分
2、是否作过妇科检查    1分
3、腹部影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
1、有无急腹症史    1分
2、溃疡病及胆道疾病史    1分
3、药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：039
简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛部位、程度及性质    2分
②
是否伴有腹胀、肠鸣    2分
③有无脱水、少尿、发热、感染症状    2分
④有无腹部手术史    1分
2、诊疗经过(3分)
①急诊诊疗情况    2分
②
腹部影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
①胃肠道病史、蛔虫感染史    2分
②药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：040
简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆囊结石问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作    2分
②疼痛程度、性质，是否向腰背部放射    2分
③是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等    2分
④食欲、二便、体重有无变化    1分
2、诊疗经过(3分)
①发作后诊疗情况    2分
②影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
①胃十二指肠溃疡病史    1分
②肝及泌尿系疾病史    1分
③药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分
[来源：来宝网]

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