2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（三）

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2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（三）
发布时间 2007/6/26 点击 1761 次

试题编号：021
简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：糖尿病评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系    3分
2、每日尿量多少？多尿指
3、每日尿量多于2500ml)，
4、多尿与饮水的关系如何？    2分
5、诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状    2分
6、大便、睡眠情况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史及家族史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：022
简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：阵发性室上性心动过速评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因，
2、发作时脉率和脉律？发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等)，是否突发突止？如何恢复(如大吸
气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)？血压如何？    4分
3、本次发作与上述症状有何异同？    2分
4、饮食、二便、睡眠、体重变化    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？每次如何缓解？    1分
(二)、相关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：023
简要病史：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：缺铁性贫血评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现？能否胜任平时的工作？有无心悸、乏力、头晕、气短及吞咽困难？    3分
2、有无慢性失血？(如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血)饮食情况包括纳差、偏食、异食癖    3分
3、有无腹痛、大便习惯改变？    1分
4、小便、睡眠、体重变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分
病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：024
简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：尿崩症评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)昼夜变化？是持续性多尿还是间歇性多尿？    3分
2、尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量    2分
3、有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状？    2分
4、大便、睡眠变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，家族遗传病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：025
简要病史：男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、向有关医务人员询问以下病史(8分)
1、输血原因及输入血量(一般10-20ml)？有无突然烦燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？    3分
2、尿量、尿色变化    2分
3、发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情况等    3分
②、诊疗经过(2分)
1、发病后作过哪些检查？    1分
2、发病后处理情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、用药史、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：输血史(注意ABO、Rh血型)，肾病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：026
简要病史：女性,30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：一氧化碳中毒评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者？    4分
2、有无中毒或自杀可能？    2分
3、有无二便失禁和外伤情况？    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否请急救站看过？    1分
2、是否给氧治疗?    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况？肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，外伤史，精神异常和吸毒史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：027
简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    2分
2、惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温聚升的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数（1-2次）。    2分
3、发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状？    3分
4、生长发育、喂养状况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、到医院检查情况如何？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，生产情况。    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：028
简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性脑出血评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、昏迷起病方式(突然发生)，昏迷前症状(如头痛)，昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬破舌等)    4分
2、发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状    3分
3、饮食、二便、睡眠    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否请急救站看过？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作？高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：029
简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：有机磷农药中毒评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、昏迷起病方式(被人发现)，2昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)    4分
2、有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径    3分
3、有无二便失禁和外伤情况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否请急救站看过？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，精神异常    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：030
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)问诊要点：(总分15分)
①、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、有无肝炎接触史，药物中毒史    2分
2、是否伴有腹痛或腰背痛    2分
3、是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况    2分
4、是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色    1分
②、诊疗经过(3分)
1、内科、传染科诊疗情况    2分
2、影像学诊断情况    1分
(二)、相关病史(3分)
①肝炎、肝硬变史    1分
②胆道疾病史    1分

③药物过敏史    1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分
[来源：来宝网]

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