2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（二）

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2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点（二）
发布时间 2007/6/26 点击 1551 次

试题编号：011
简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、颜面部水肿发生的时间(晨起时)，
2、是否下肢或全身水肿？    2分
3、尿的变化，
4、包括少尿、血尿等    2分
5、发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现？    2分
6、饮食、睡眠、大便、体重变化情况    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点-    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：012
简要病史：男性，30岁，心悸一年，双下肢水肿一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：风湿性心脏病，心力衰竭评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、发生心悸的时间(劳力时)，心悸时的脉搏情况，有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？    2分
2、双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿？    2分
3、发病诱因及有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状    2分
4、饮食、二便、睡眠、体重变化    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：013
简要病史：男性，50岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：肝硬化腹水评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等？    2分
2、下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余部位水肿情况？    2分
3、有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸？    2分
4、诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿黄及体重变化等伴随症状？    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史及用药史    1分
2、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：014
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：冠心病，心绞痛评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、左胸痛部位(心前区、胸骨后)，
2、疼痛性质，
3、放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素    3分
4、胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，
5、与吞咽的关系    2分
6、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？    2分
7、饮食、二便、睡眠、体重变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：015
简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素    3分
2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？    2分
3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？    2分
4、饮食、睡眠和二便情况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：016
简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：支气管哮喘评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、呼吸困难发作情况，2诱发和缓解因素、持续时间    3分
3、咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等？    2分
4、有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等？    2分
5、饮食、睡眠、二便，
6、体重变化情况    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏及其他过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：017
简要病史：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：右侧胸膜炎评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、低热有无规律，
2、体温多少度？    2分
3、右侧胸痛性质，
4、与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体力活动的关系？缓解方式？    2分
5、发病诱因及有无乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等伴随症状？    2分
6、饮食、睡眠、二便、体重变化情况    2分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：结核病、风湿病史，流行病学史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：018
简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰一年，咳大量脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：支气管扩张症评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、主诉及相关鉴别询问(8分)
1、咳嗽的性质，
2、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，
3、咳嗽的音色    2分
4、痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系    3分
5、发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等伴随症状？    2分
6、饮食、二便、睡眠、体重变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史，咯血史，吸烟史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问-    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：019
简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：肺脓肿评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？    1分
2、咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色    2分
3、痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系，
4、咳出脓痰后体温是否下降？    2分
5、发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状    2分
6、饮食、二便、睡眠、体重变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分

试题编号：020
简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备    3分钟，口述回答7分钟
诊断：甲状腺机能亢进症评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1、体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？    3分
2、心悸发生时间与活动的关系，
3、脉率快慢和是否规整，
4、睡眠时脉率如何？    2分
5、发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现    2分
6、二便、睡眠变化    1分
②、诊疗经过(2分)
1、是否到医院看过？作过哪些检查？    1分
2、治疗情况如何？    1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史    1分
2、与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史，月经婚育史，家族史    2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点    0.5分
(二)、没有围绕病情询问    0.5分
(三)、问诊语言不恰当    0.5分
(四)、暗示性问诊    0.5分
[来源：来宝网]

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