2001（一）年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点

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2001（一）年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点
发布时间 2007/6/26 点击 1395 次

试题编号：030
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点：(总分15分) 1、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分 ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝炎、肝硬变史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：031
简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分 2、诊疗经过(3分) ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分 ③ 局部理疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 膝关节外伤史，手术史 1分 ② 结核病史 1分 ③ 风湿或类风湿病史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：032
简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：右膝化脓性关节炎问诊要点：(总分15分) 1、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无右膝外伤史 2分 ② 发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分 ③ 右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分 ④ 有无游走性关节疼痛 1分 2、诊疗经过(3分) ① 实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分 ② 影像学检查：膝X线片 1分 ③ 治疗经过，用药及疗效 1分 (二)、相关病史(3分) ① 结核病及接触史 1分 ② 风湿或类风湿病史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：033
简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分 ③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分 ④ 食欲，体重和睡眠情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝胆系统疾病史 1分 ② 胃十二指肠病史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：034
简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆总管结石并发感染问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分 ② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分 ③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 2分 ④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 急诊诊治情况 1分 ② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分 ③ 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝胆系统疾病史 1分 ② 有无上腹部手术史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：035
简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性胰腺炎问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2分 ② 有无进食油腻饮食或饮酒史 2分 ③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分 ④ 二便情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科诊治过程 1分 ② 血常规、淀粉酶检查结果 1分 ③ 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胆道系统疾患史 1分 ② 胃炎和溃疡病史 1分 ③ 酒精性肝病史及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：036
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病穿孔问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 1 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2分 2 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状 2分 3 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分 ④ 近日上腹部症状有无加重 1分 2、诊疗经过(3分) ① “胃痛”诊疗情况 2分 ② X线诊断和胃镜检查所见 1分 (二)、相关病史(3分) ① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：037
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性阑尾炎问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 1 腹痛部位及放射部位、性质、程度，2 有无转移性腹痛 2分 ② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐） 2分 ③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况 2分 ④ 有无类似发作史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 其他科室诊疗情况 2分 ② 血、尿、便常规结果 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃肠道病史 1分 ② 尿路结石史 1分 ③ 妇科病史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：038
简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：异位妊娠问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 1 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，2 有无下坠感等 2分 ② 月经、婚姻生产史，末次月经情况 2分 ③ 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状 2分 ④ 进食和二便情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内外科诊疗情况 1分 ② 是否作过妇科检查 1分 ③ 腹部影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 有无急腹症史 1分 ② 溃疡病及胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：039
简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性) 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛部位、程度及性质 2分 ② 是否伴有腹胀、肠鸣 2分 ③ 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分 ④ 有无腹部手术史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 急诊诊疗情况 2分 ② 腹部影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分 ② 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
试题编号：040
简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆囊结石问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分 ② 疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分 ③ 是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分 ④ 食欲、二便、体重有无变化 1分 2、诊疗经过(3分) ① 发作后诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃十二指肠溃疡病史 1分 ② 肝及泌尿系疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分
[来源：来宝网]

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