2001（五）年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点

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2001（五）年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点
发布时间 2007/6/26 点击 1325 次

试题编号：021
简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：糖尿病评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系 3分 2 每日尿量多少？(多尿指3 每日尿量多于2500ml)，4 多尿与饮水的关系如何？ 2分 5 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状 2分 6 大便、睡眠情况 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史及家族史 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：022
简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：阵发性室上性心动过速评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因，2 发作时脉率和脉律？发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等)，是否突发突止？如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)？血压如何？ 4分 3 本次发作与上述症状有何异同4 ？ 2分 5 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？每次如何缓解？ 1分 (二)、相关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：023
简要病史：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：缺铁性贫血评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 面色苍白是自己突然发现还是家人或同2 事发现？能否胜任平时的工作？有无心悸、乏力、头晕、气短及吞咽困难？ 3分 3 有无慢性失血？(如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血) 饮食情况包括纳差、偏食、异食癖 3分 4 有无腹痛、大便习惯改变？ 1分 5 小便、睡眠、体重变化 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

病史采集试题及主考医师评分要点
试题编号：024
简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：尿崩症评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 每日尿量多少？(多尿指2 每日尿量多于2500ml)昼夜变化？是持续性多尿还是间歇性多尿？ 3分 3 尿量与烦渴多饮的关系，4 每日饮水量 2分 5 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状？ 2分 6 大便、睡眠变化 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，家族遗传病史 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：025
简要病史：男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、向有关医务人员询问以下病史(8分) 1 输血原因及输入血量(一般10-20ml)？有无突然烦燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？ 3分 2 尿量、尿色变化 2分 3 发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情况等 3分 2、诊疗经过(2分) ① 发病后作过哪些检查？ 1分 ② 发病后处理情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、用药史、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：输血史(注意ABO、 Rh血型)，肾病史 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：026
简要病史：女性, 30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：一氧化碳中毒评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇2 樱桃红色，3 提示一氧化碳中毒)，4 发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，5 药瓶，6 呕吐物等)，7 有无同8 时发病者？ 4分 9 有无中毒或自杀可能？ 2分 10 有无二便失禁和外伤情况？ 2分 2、诊疗经过(2分) ① 是否请急救站看过？ 1分 ② 是否给氧治疗? 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况？肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，外伤史，精神异常和吸毒史 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：027
简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 2 惊厥表现(全身抽搐)，3 发作时间(常在体温聚升的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数（1-2次）。 2分 4 发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状？ 3分 ④ 生长发育、喂养状况 1分 2、诊疗经过(2分) ① 到医院检查情况如何？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，生产情况。 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：028
简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性脑出血评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 昏迷起病方式(突然发生)，2 昏迷前症状(如头痛)，3 昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬破舌4 等) 4分 5 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状 3分 6 饮食、二便、睡眠 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否请急救站看过？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作？高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：029
简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：有机磷农药中毒评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 昏迷起病方式(被人发现)，2 昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味) 4分 3 有无自杀意图，4 毒物来源、品种、数量及中毒途径 3分 5 有无二便失禁和外伤情况 1分 2、诊疗经过(2分) ① 是否请急救站看过？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，精神异常 2分二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分 (二) 没有围绕病情询问 - 0.5分 (三) 问诊语言不恰当 - 0.5分 (四) 暗示性问诊 - 0.5分
[来源：来宝网]

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