第一章 绪论
一、名词解释
1、病理生理学
2、基本病理过程
二、选择题
A型题
1．病理生理学是研究
A.正常人体生命活动规律的科学
B．正常人体形态结构的科学
C．患病机体生命活动规律的科学
D．患病机体形态结构变化的科学
E．疾病的表现及治疗的科学
2．病理生理学的主要任务是研究
A．致病因素的种类及作用方式
B．疾病时机体的代偿方式及其调节
C．疾病时细胞的形态结构变化
D．疾病发生发展和转归的规律
E．疾病的症状和体征
3．疾病概论主要论述的是
A．疾病发生的原因与条件
B．患病机体的机能、代谢的动态变化及机制
C．疾病发生发展和转规的规律与机制
D．基本病理过程的发生机制
E．疾病中具有普遍规律性的问题
4．下述哪项不属于基本病理过程
A．肺炎
B．休克
C．缺氧
D．发热
E．水肿
5．各系统病理生理学主要讲述的是
A.每一种疾病所涉及的病理生理学问题
B．机体重要系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化
C．各系统的不同疾病所共有的致病因素
D．在多种疾病过程中出现的共同的成套的病理变化
E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化
6．病理生理学研究疾病的最主要方法是
A． 动物实验
B． 临床观察
C． 流行病学调查
D.离体器官实验
E.分子生物学实验
B型题
A． 各个疾病中出现的病理生理学问题
B． 疾病中具有普遍规律性的问题
C．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化
D． 患病机体的功能、代谢的动态变化及其机制
E．重要系统的不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化
1．基本病理过程主要研究的是
2．各系统病理生理学主要研究的是
3．疾病概论主要研究的是
三、填空题
1．病理生理学研究的对象是_____________。
2．病理生理学着重是从_________________和_________________角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学
3．病理生理学的教学内容包括_________________、_________________、_________________三部分。
4．疾病概论主要包括_________________和_________________两部分。
5．病理生理学的主要研究方法是_________________、_________________和_________________。
6．病理生理学动物试验的基本手段是在动物身上_________________的模型,对患病机体的功能、代谢变化及规律进行研究。
7．在_________________的前提下,对病人进行周密细致的临床观察及必要的实验研究,是探索疾病本质的重要方法。
四、问答题
1．病理生理学的主要任务是什么？
2．什么是基本病理过程?试举例说明。
第二章 疾病概论
一、 名词解释
1．健康
2．疾病
3．稳态
4．营养性致病因素
5．病因
6．诱因
7．条件
8．完全康复
9．不完全康复
10．脑死亡
二、 选择题
A型题
1．有关健康的正确提法是
A．不生病就是健康
B．健康是指体格健全
C．健康是指精神上的完全良好状态
D．健康是指社会适应能力的完全良好态
E．健康是指没有疾病或病痛,躯体上、精神上和社会上的完全良好状态
2．下述哪项属于病人的症状
A．体温升高
B．耳鸣
C．白细胞升高
D．呕吐
E．肝肿大
3．体征是指
A.疾病引起病人主观感觉上的异常
B．在患病机体检查出的客观存在的异常
C．病人有目地的语言和行为异常
D．在体表可以观察到的病理变化
E．在机体内部出现的结构变化
4．病因学研究的内容是
A．疾病发生的原因与条件
B．与疾病发生密切相关的危险因素
C．疾病时自稳调节紊乱的规律
D．因果转化规律
E．疾病转规的规律
5．疾病发生必不可少的因素是
A．疾病的条件
B.疾病的原因
C．疾病的危险因素
D．疾病的诱因
E．疾病的外因
6．能够促进疾病发生发展的因素称为
A．疾病的条件
B．疾病的原因
C．疾病的危险因素
D．疾病的诱因
E．疾病的外因
7．下述哪项不属于生物性致病因素
A．病毒
B．细菌
C．四氯化碳
D．立克次体
E．疟原虫
8．导致青霉素过敏的致病因素属于
A．生物性因素
B．理化性因素
C．先天性因素
D．营养性因素
E．免疫性因素
9．血友病的致病因素属于
A．生物性因素
B．遗传性因素
C．先天性因素
D．营养性因素
E．免疫性因素
10．基因突变是指
A．染色体数量与结构的变化
B．基因的化学结构改变
C．易患某种疾病的素质
D.．损伤胎儿生长发育的改变
E．免疫机能的改变
11．染色体畸变是指
A．染色体量与结构的改变
B．基因的化学结构的改变
C．易患某种疾病的素质
D．损伤胎儿生长发育的改变
E．免疫机能的改变
12．发病学研究的内容是
A．疾病发生的原因
B．疾病发生的条件
C．疾病发生的诱因
D．自稳调节紊乱的变化
E．疾病发生发展和转规的规律
13．疾病的发展方向取决于
A．病因的数量与强度
B．存在的诱因
C．机体的抵抗力
D．损伤与抗损伤力量的对比
E．机体自稳调节的能力
14．下述哪项不属于机体的内部屏障
A．粘膜屏障
B．白细胞屏障
Ｃ．肝屏障
D．血脑屏障
Ｅ．胎盘屏障
15．下述哪项不符合完全康复的标准
Ａ．致病因素已经消除或不起作用
Ｂ．疾病时发生的损伤性变化完全消失
Ｃ．劳动能力完全恢复
Ｄ．机体的自稳调节恢复正常
Ｅ．遗留有基本病理变化,通过机体的代偿来维持内环境相对
16．死亡的概念是指
A．呼吸、心跳停止,各种反射消失
B.各组织器官的生命活动终止
C.机体作为一个整体的机能的永久性停止
D.脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态
E.重要生命器官发生不可逆性损伤
17.濒死期时
A.脑干以上部位处于深度抑制状态
B.延髓处于深度抑动制状态
C.全脑机能永久性丧失
D脊髓功能处于抑制状态
E.小脑功能丧失
18只在生物学死亡期出现的变化是
A.心跳、呼吸停止
B.颅神经反射消失
C延髓深度抑制
D.尸冷、尸僵和尸斑
E.所有组织细胞仍保持微的代谢活
19.全脑机能的永久性停止称为
A.植物人状态
B.频死状态
C.脑死亡
D.生物学死亡
E.临床死亡
20.下列哪项不宜作为脑死亡的标准
A.心跳停止
B.自主呼吸停止
C.颅神经反射消失
D.不可逆昏迷和大脑无反应性
E.瞳孔散大或固定
21.进行复苏的关键时期是
A频死期
B.临床死亡期
C.生物学死亡期
D.脑死亡期
E.转归期
B型题
A.疾病的原因
B.疾病的条件
C.疾病的诱因
D.疾病的危险因素
E.疾病的外因
1.能够引起疾病并决定其特异性的因素称为
2.能够促进疾病发生的因素称为
3能够促进或阻碍疾病发生的因素称为
4与疾病的发生密切相关的因素称为
A.生物性致病因素
B.理化性致病因素
C.先天性致病因素
D遗传性致病因素
E.免疫性致病因素
5.病原微生物属于
6寄生虫属于
7.损害胎儿生长发育的因素属于
8染色体畸变属于
9.基因突变属于
A遗传性因素
B.免疫性因素
C.生物性因素
D营养性因素
E先天性因素
10.先天愚型综合症的致病因素属于
11.心室间隔缺损的致病因素属于
12.红斑狼疮的致病因素属于
13.乙型脑炎的致病因素属于
14.坏血病的致病因素属于
15.疟疾的致病因素属于
三.填空题
1.人类疾病的模式已从_________________模式转变为_________________模式。
2.疾病所引起的病人主观感觉的异常称为_________________。
3.利用各种方法在患病机体查出的客观存在的变异称为______________
4病因学是研究疾病发生的______________与______________及其作用规律的科学。
5病因在疾病发生中的作用是_________________和_________________。
6.生物性致病因素主要包括_________________和_________________。
7.先天性致病因素是指_________________的因素。
8.具有易患某种疾病的素质称为_________________。
9条件通过作用于______________或______________起到______________或______________疾病发生发展作用。
10.发病学是研究疾病_________________的规律的科学。
11.在因果交替规律的推动下,疾病的发展趋向是_________________或_________________。
12.疾病的过程可分为_________________期、_________________期、_________________期和_________________期。
13.疾病的转规有_________________或_________________两种结局。
14死亡可分为_________________死亡和_________________死亡。
15死亡的过程可分为_________________期、_________________
期和_________________期三个阶段。
16.临床死亡期的主要标志是_________________、_________________和_________________。
17.机体作为一个整体的永久性停止的标志是_________________,它是指_________________的永久性丧失。
四.问答题
1.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。
2.举例说明条件在疾病发生中的作用。
3试述先天性疾病与遗传性疾病的区别。
4试述免疫性致病因素所引起的免疫系统功能障碍的类型。
5举例说明什么是因果交替规律。
第三章、水和电解质代谢紊乱
一.名词解释
1.体液
2.脱水
3高渗性脱水
4.脱水热
5低渗性脱水
6.脱水症
7.等渗性脱水
8.水中毒
9.低钾血症
10.超极化阻滞
11.高钾血症
12.去极化阻滞
13.反常性酸性尿
14.反常性碱性尿
选择题
A型题
1体液是指
A.细胞外液体及溶解在其中的物质
B.体内的水与溶解在其中的物质
C.体内的水与溶解在其中的无机盐
D.体内的水与溶解在其中的蛋白质
E.细胞内液体及溶解在其中的物质
2电解质是指
A.体液中的各种无机盐
B.细胞外液中的各种无机盐
C细胞内液中的各种无机盐
D.一些低分子有机物以离子状态溶于体液中
E.体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中
3.正常成年男性体液含量约占体重的
A.40%
B.50%
C.40%50%
D.60%
E.70%
4.细胞内外液的含量
A.是固定不变的
B.是处于不平衡状态的
C.主要由动脉血压变化来决定其动态平衡
D.主要由细胞膜两侧渗透压决定其动态平衡
E.主要由肾排出尿量的多少决定其动态平衡
5.关于胃肠道分泌液中电解质浓度的下列说法中,哪项是错误的
A.胃液中H+是最主要阳离子
B.胃液中HCO3是最主要阴离子
C.肠液中Na+是最主要阴离子
E.胃肠道各种消化液中含K+量高于或与血清中K+大致相等
6.血浆中含量最多的阳离子是
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
7.血浆中含量最多的阴离子是
A.HCO3
B.HPO42
C.SO24
D.CL
E.蛋白质阴离子
8.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是
A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
9.决定细胞外液渗透压的主要因素是
A.蛋白质
B.球蛋白
C.K+
D.Na+
E.Ca2+
10.细胞内液和细胞外液的渗透压是
A.细胞内液大于细胞外液
B.细胞外液大于细胞内液
C.血浆大于细胞内液
D.基本相等
E.组织间液小于细胞内液
11.高渗性脱水是指
A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清>145mmol/L的脱水
B.失水>失钠,细胞外液渗透压>280mml/L[280mOsm/(kg.H20)].血清钠>135mml/L的脱水
C.失钠>失水,细胞外液渗透压<310mml/L[310mOsm/(kg.H2O)],血清钠<135mmol/L的脱水
D. 失钠>失水,细胞外液渗透压<280mml/L[280mOsm/(kg.H2O)],血清钠,<145mmol/L的脱水
E.失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)],血清钠=140l/L的脱水
12.高渗性脱水患者尿量减少的主要机制
A.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渴中枢
B.细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器
C.肾血流减少
D.细胞内液减少
E.细胞外液减少
13.脱水热产生的原因是
A.散热减少
B.产热增加
C.体温调节中枢功能障碍
D.体温调节中枢调定点上移
E.产热增加和散热减少
14.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是
A.等渗性脱水
B.水中毒
C.高渗性脱水
D.水肿
E.低渗性脱水
15.高烧患者出汗多,呼吸增快易出现
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钠血症
16.低渗性脱水时,首先出现
A.细胞外液渗透压升高
B.细胞外液渗透压降低
C.血浆渗透压增加
D.组织间液渗透压增加
E.细胞外液渗透压正常
17.低渗性脱水时主要脱水部位是
A.细胞内液
B.细胞外液
C.血浆
D.淋巴
E.细胞内外液
18.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主 囟下陷主要是由于
A.血容量减少
B.细胞内液减少
C.淋巴减少
D.组织间液减少
E.细胞外液减少
19.下列哪一类水及电解质代谢紊乱早期易发生休克
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.水中毒
D.低钾血症
E.高钾血症
20.低渗性脱水时体液丢失的特点是
A.细胞内,外液均减少,但以细胞内液减少为主
B.细胞内液并未丢失,主要是细胞外液明显减少
C.细胞内液无丢失,仅仅丢失血浆
D.细胞内液无丢失,仅仅丢失组织间液
E.细胞内外均明显减少
21.不同类型脱水的分型依据是
A.体液丢失的总量
B.细胞外液丢失的总量
C.细胞外液的渗透压
D.细胞外液的胶体渗透压
E.细胞内液丢失的总量
22.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C水中毒
D.低钾血症
E.水肿
23.下列哪一项不是低钾血症的原因
A.长期使用速尿
B.代谢性酸中毒
C.禁食
D.肾上腺皮质功能亢进
E.代谢性碱中毒
24.急性轻度低钾血症对心肌组织的影响是
A.心肌兴奋性增高,传导性增高`自律性增高,收缩性增高
B.心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高、收缩性增高
C.心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低
D.心肌兴奋性增高、传导性增高、自律性降低、收缩性降低
E.心肌兴奋性降低、传导性降低、自律性增高、收缩性增高
25.钾血症时，心电图表现为
A.T波低平、QT间期缩短
B.T波高尖、QT间期缩短
C.ST段压低,T波压低或双项、T波后出现U波
D.T波高尖、QT间期延长
E.ST段压低、T波高尖
26.低血钾通过哪项异常引起中枢神经系统症状
A.神经递质合成障碍
B.糖代谢障碍
C.磷脂合成障碍
D.蛋白质合成障碍
E.水平衡障碍
27.某患者作消化道手术后禁食一周,仅静脉输入葡萄糖盐水,此患者最容易发生的电解质紊乱是
A.低血钠
B.低血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.低血钾
28.经肾丢失钾过多可见于
A.肾上腺皮质功能低下
B.长期应用一些噻嗪类利尿剂、利尿酸、速尿
C.用安体舒通利尿
D.用氨苯蝶啶利尿
E.垂体功能低下
29.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于
A.碱中毒
B.静脉输入大量葡萄糖
C.静脉输入大量胰岛素
D.血管溶血
E.静脉输入大量氨基酸
30.大面积肌肉挤压伤患者易出现
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钾血症
31.高钾血症心电图表现为
A.T波狭窄高耸、QT间期缩短
B.T波压低、QT间期缩短
C.T波压低、QT间期延长
D.T波狭窄高耸,QT间期延长
E.T波压低双相,出现U波
32.正常血清钾浓度的范围是
A.35mmol/
33.急性清度高钾血症、对神经肌肉的影响是
A.兴奋性增高,肌肉软弱无力
B.兴奋性降低，肌肉迟缓性麻痹
C．兴奋性增高，肌肉迟缓性麻痹
D．兴奋性降低，肌肉软弱无力
E．兴奋性增高，感觉异常，肌肉疼痛，肌束震颤
B.3.55.5mmol/L
C.57mmol/L
D.79mmol/L
E.小于3.5mmol/L
34.下述哪种情况易产生低镁血症
A.甲状腺功能减退
B.渗上腺皮质功能减退
C.严重脱水伴少尿
D.急性或慢性肾功能衰竭
E.各种原因引起的多尿
35.低镁血症时,神经肌肉兴奋性增高的产生机制是
A.静息电位负值变小
B.阈电位降低
C.?氨基丁酸释放增多
D.乙酰胆碱释放增多
E.ATP生成增多
36.因为体液内起渗透作用的溶质主要是电解质,细胞外液的渗透压90%95%来源于
A.K+、HPO42+和蛋白质离子
B.Na+、Mg2+
C.Na+、Ca2+
D.Na+、K+
E.Na+、Cl、HCO
37。下列何种情况最易引起高钾血症
A.急性肾衰多尿期
B.原发性醛固酮增多症
C.大量应用速尿
D.大量应用氨苯蝶啶
E.大量应用胰岛素
38.细胞内液中含量占第二位的阳离子是
A.钾离子
B.钠离子
C.钙离子
D.氢离子
E.镁离子
39.下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因
A.术后禁食或厌食
B.胃肠引流
C．术后注射大量葡萄糖液
D.呕吐
40.低渗性脱水早期出现循环衰竭症状是由于
A.细胞内液减少
B.细胞外液增加
C.组织间液减少
D.血浆减少
E.细胞内、外液减少
41.低渗性脱水早期症状可有
A.口渴、尿少、比重低
B.口渴、尿少、比重高
C.口不渴、尿量正常、比重低
D.口不渴、尿少，比重正常
E.皮肤弹性差、尿少
42.高钾血症和低钾血症均可引起
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肾小管泌氢增加
D.心律失常
E.肾小管泌钾增加
B型题
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
1.血钠浓度正常而细胞外液减少见于
2.血钠浓度增高而细胞内液减少见于
3.血钠浓度降低而细胞外液减少见于
4.血钠浓度降低而细胞内、外液均增加见于
A.尿量减少而尿钠偏高
B.尿量减少而尿钠偏低
C.尿量增多而尿钠偏高
D.尿量增多而尿钠正常
E.尿量不减少而尿钠降低
5.高渗性脱水早期
6.高渗性脱水晚期
7.等渗性脱水
8.等渗性脱水早期
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
9.急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生
10.丧失大量消化液只补充水可发生
11.麻痹性肠梗阻时易发生
12.极度衰弱病人自己不能饮水可发生
A.骨骼肌静息电位负值增大
B.骨骼肌静息电位负值减少
C.骨骼肌阈电位负值减少
D.骨骼肌阈电位负值增大
E.骨骼肌的神经接头处乙酰胆碱释放增多
13.急性轻度高钾血症
14.急性低钾血症
15.急性重度高钾血症
16.低镁血症
A.口渴、尿少、脱水热
B.皮肤弹性降低、眼窝凹陷、前囟下陷等脱水症,外周循环衰竭
C.凝视、失语、精神错乱、定向失常、烦躁、抽搐、昏迷及视神经乳头水肿
D.肝大、腹水
E.口渴、尿少、脱水症、外周循环衰竭
17.低渗性脱水患者易出现
18.高渗性脱水患者易出现
19.急性水中毒患者易出现
20.等渗性脱水患者易出现
A.神经肌肉兴奋性降低
B.神经肌肉兴奋性升高
C.神经肌肉兴奋性变化不明显
D.神经肌肉兴奋性先降低后升高
E.神经肌肉兴奋性先增高后降低
21.急性低钾血症
22.急性轻度高钾血症
23.慢性低钾血症
24.急性重度高钾血症
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低镁血症
25.口服补钾或静脉低浓度、慢速补钾可治疗
26.补水为主、补钠为辅可治疗
27.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗
28.适量补充盐水以恢复细胞外液渗透压和容量可治疗
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
29.细胞内外液量均增加而渗透压均降低可见于
30.以细胞外液丢失为主,细胞内液变化不大可见于
31.组织液的生成大于回流可引起
32.细胞外液明显减少,渗透压降低,细胞内液不减少甚至有增多可见于
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
33.任何等渗性液体大量丢失的早期可引起
34.肾排水能力降低时摄水过多可引起
35.肾排钠、水减少致钠、水在体内潴留可引起
36.水的摄入不足及经皮肤、肺丢失水分过多可引起
三、填空题
1.细胞外液的阳离子以______________为主,正常血浆钠的浓度______________mmol/L.
2.血浆和组织间液的渗透压90?95?来源于单价Na+、CI和HCO3,,正常血浆渗透压范围是______________mmol/L.
3.细胞内、外液渗透压是______________。当一侧渗透压改变时,主要靠______________的转移来维持细胞内、外液渗透压的相对平衡。
4.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为______________、______________和______________三种类型。
5.高渗性脱水可由失水过多引起,机体失水的途径除皮肤和肺外还有______________和_________________。
6.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以______________减少为主。
7.低渗性脱水几乎都是治疗措施不当,即失液后只补充______________或滴注______________而未补充______________时发生的。
8.低渗性脱水主要是细胞外液明显减少。血容量减少可导致_________________、_________________、和_________________等外周循环衰竭症状。
9.任何_________________大量丢失所致的脱水在短期内均属等渗性脱水。
10.等渗性脱水不加处理,可因_________________和_________________不显性蒸发不断丢失水分,转变为_________________;或因只补充_________________而未补充_________________转变为_________________。
11.等渗性脱水时主要丢失细胞外液,_________________和_________________均减少,但_________________变化不大。
12.重症和急性水中毒,由于病情较重发展较快,引起急性_________________和_________________,甚至发生脑疝。
13.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_________________和_________________丢失。
14.低钾血症时,神经肌肉的兴奋性降低,由于低血钾的程度不同,骨骼肌分别表现为_________________,_________________,_________________。
15.高钾血症的原因之一是细胞内钾转移到细胞外,主要见于_________________,_________________,_________________和_________________。
16.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_________________,心肌兴奋性_________________,并可导致代谢性_________________。
17.高钾血症时,细胞外_________________离子移入细胞内,细胞内_________________离子移到细胞外,引起细胞外酸中毒,细胞内碱中毒;同时肾小管上皮细胞内K+增高,_________________降低,造成肾小管_________________交换减弱,_________________交换增强,尿排K+增加,排H+减少,尿液呈碱性。
18.补钾最好_________________,不能_________________或病情严重时,才考虑_________________。一般只有当每日尿量在_________________以上时,才允许静脉内补钾。
19.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_________________或_________________。
20.急性轻度高钾血症时,心肌兴奋性_________________;急性重度高钾血症时,心肌兴奋性_________________。
21.治疗高钾血症时,可应用_________________和_________________静脉输入,使细胞外钾进入细胞内。
22.高镁血症的原因可分为_________________、_________________、_________________和_________________四类。
23.高渗性脱水时,细胞外液渗透压_________________,因此,细胞内水向_________________转移,此时脱水的主要部位是_________________。
24.细胞外液渗透压主要受_________________的调节,细胞外液的容量主要受_________________的调节。
25.人体钾的主要来源是_________________,体内钾主要存在于_________________,机体排钾的主要途径是_________________。
26.急性低钾血症时,心肌兴奋性_________________,传导性_________________,自律性_________________,收缩性_________________。
27.急性重度高钾血症时,心肌兴奋性_________________,传导性_________________,自律性_________________,收缩性_________________。
28.高渗性脱水时主要丢失_________________,低渗性脱水时主要丢失_________________,等渗性脱水主要丢失_________________。
29.因为失钠多于失水,细胞外液的渗透压_________________,水向渗透压较_________________的_________________转移。
30.急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性_________________,心肌组织的兴奋性_________________。
四.问答题
1.脱水如何分型,依据是什么?
2.高渗性脱水早期为什么尿少、尿钠高?
3.高渗性脱水和低渗性脱水的症状、体征有何异同?
4.低渗性脱水早期尿量为什么不减少?
5高渗性脱水早期为什么不会出现循环衰竭症状?
6.低渗性脱水为什么易出现循环衰竭症状?
7.低渗性脱水患者出现脱水征的机制是什么?
8.水中毒时体液变化的特点时什么?
9.简述钾经肾丢失引起低血钾的机制。
10.简述急性低钾血症对神经肌肉的影响。
11.简述急性低钾血症对心肌特性的影响。
12.简述高钾血症最主要的原因。
13.血钾浓度迅速轻度升高和显著升高对心肌兴奋性的影响有何不同?为什么?
14.低渗性脱水和高渗性脱水都会出现中枢神经系统功能障碍,其机制相同吗?
15.严重腹泻患者可能出现哪些水、电解质代谢紊乱?为什么?应该给患者哪些必要的化验检查?
16.男性患儿,2岁,腹泻2天,每天67次,水样便;呕吐3次,呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹涨。
查体:精神萎靡,T370C,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg),皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺无异常所见,腹涨,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢发凉。
化验:血清K+3.3mmol/L,Na+140mmol/L。
该患儿发生何种水、电解质紊乱?依据是什么?
17.李某,女,37岁,患糖尿病半年,近三天食欲减退,呕吐频繁,精神萎靡不振,乏力。今日出现神智不清急诊入院。
查体:浅昏迷、呼吸深大,BP10.7/8.53KPa(80/64mmHg),键反射减弱。
化验:尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。
入院后注射胰岛素72单位,并输入0.9%盐水及乳酸钠,患者神志逐渐清醒,但有烦躁不安,并出现心律不齐。查心电图出现T波低平,频繁室性早搏,查血K+2.0mmol/L,Na+141mmol/L,表明患者发生了严重低钾血症。试分析发生的原因。
第四章、酸碱平衡紊乱
一、名词解释
1.挥发酸
2.固定酸
3.缓冲系统
4.PH
5.动脉血二氧化碳分压
6.标准碳酸氢盐
7.实际碳酸氢盐
8.二氧化碳结合力
9.缓冲碱
10.碱剩余
11.阴离子间隙
12.酸碱平衡紊乱
13.代谢性酸中毒
14.呼吸性酸中毒
15.代谢性碱中毒
16.呼吸性碱中毒
17.近端肾小管性酸中毒
18.远端肾小管性酸中毒
19.混合性酸碱平衡紊乱
二、选择题
A型题
1.机体在分解代谢过程中产生的最大的酸性物质是
A.碳酸
B.乳酸
C.丙酮酸
D.磷酸
E.硫酸
2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统
B.无机磷酸盐缓冲系统
C.有机磷酸盐缓冲系统
D.血红蛋白缓冲系统
E.蛋白质缓冲系统
3.对固定酸进行缓冲的主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统
B.磷酸盐缓冲系统
C.血浆蛋白缓冲系统
D.还原血红蛋白缓冲系统
E.氧合血红蛋白缓冲系统
4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感
A.动脉血氧分压
B.动脉血二氧化碳分压
C.动脉血PH
D.血浆碳酸氢盐浓度
E.脑脊液碳酸氢盐
5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是
A.近曲小管
B.髓袢
C.致密度
D.远曲小管
E.集合管
6.碳酸盐酸化的主要部位是
A.肾小球
B.近曲小管
C.髓袢
D.致密斑
E.远曲小管
7.血液PH的高低取决于血浆中
A.NaHCO3浓度
B.PaCO3
C.CO2CP
D.[HCO3]/[H2CO3]的比值
E.BE
8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是
A.标准碳酸氢盐
B.实际碳酸氢盐
C.PH
D.动脉血二氧化碳分压
E.碱剩余
9.直接受机体呼吸功能影响的指标是
A.PH
B.SB
C.CO2CP
D.PaCO2
E.BE
10.直接反映血浆[HCO3]的指标是
A.PH
B.AB
C.PaCO2
D.BB
E.BE
11.BE负值增大可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒
D.急性呼吸性碱中毒
E.慢性呼吸性酸中毒
12.血浆[HCO3]原发性增高可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
13.血浆[H2CO3]原发性升高可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
14.血浆[H2CO3]代谢性增高可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
15.血浆[H2CO3]代谢性降低可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
16.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒
A.糖尿病
B.休克
C呼吸心跳骤停
D.呕吐
E.腹泻
17.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞外哪种离子进行交换
A.Na+
B.K+
C.Cl
D.HCO3
E.Ca2+
18.单纯型代谢型酸中毒时不可能出现哪种变化
A.PH降低
B.PaCO3降低
C.SB降低
D.BB降低
E.BE为负值
19.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是
A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3－减少
B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3增加
C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3减少
D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3增加
E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3增加
20.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是
A.PH
B.PaCO2
C.SB
D.BB
E.AG
21.下述哪项原因可引起AG正常性代谢性酸中毒
A.糖尿病
B.休克
C.轻度肾功能衰竭
D.严重饥饿
E.水杨酸类药物中毒
22.可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是
A.服用含氯性药物过多
B.酮症酸中毒
C.应用碳酸酐酶抑制剂
D.腹泻
E远端肾小管性酸中毒
23.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是
A.肾小球滤过率明显减少
B.肾小管泌NH3能力增强
C.肾小管泌H+减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.重吸收HCO3增加
24.严重肾功能衰竭可引起AG增大性代谢性酸中毒,其主要发病环节是
A.肾小管泌NH3增加
B.肾小管泌H+增加
C.固定酸阴离子排出减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.重吸收HCO3增加
25.治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A.碳酸氢钠
B.乳酸钠
C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
D.柠檬酸钠
E.葡萄糖酸钠
26.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒
A.呼吸性中枢抑制
B.气道阻塞
C.肺泡通气量减少
D.肺泡气体弥散障碍
E.吸入气中CO2浓度过高
27.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是
A.增加肺泡通气量
B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲
C.肾小管泌H+、泌NH3增加
D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲
E.肾重吸收HCO3减少
28.急性呼吸性酸中毒时,可以出现
A.SB增大
B.AB减少
C.SB?AB
D.SB?AB
E.SB?AB
29.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.磷酸盐缓冲系统
B.血红蛋白缓冲系统
C.细胞内、外离子交换
D.肾
E.血浆蛋白缓冲系统
30.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.血红蛋白缓冲系统
B.肾
C.细胞内、外离子交换
D.肺
E.血浆蛋白缓冲系统
31慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是
A.血浆HCO3缓冲系统
B.增加肺泡通气量
C.细胞内、外离子交换
D.血红蛋白缓冲系统
E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3增加
32.抑制失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显
A.中枢神经系统
B.心血管系统
C.泌尿系统
D.运动系统
E.血液系统
33.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是
A.吸氧
B.改善肺泡通气量
C.给予NaHCO 3
D.抗感染
E.给予乳酸钠
34.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D呼吸性碱中毒
E.以上都不是
35.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是
A.血钠降低
B.血钾降低
C.血镁降低
D.血钙降低
E血磷降低
36.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是
A.肺泡通气量增加
B.细胞外H+移入细胞内
C.细胞内K+外移
D.肾小管重吸收HCO3增加
E.肾小管泌H+、泌NH3减少
37.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化
A.血浆[HCO3－]增加
B.PaCO2JD降低
C.血[Ca2＋]降低
D.血[K+]降低
E.BE为正值
38.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是
A.K+摄入减少
B.细胞外液量增多使血钾稀释
C.细胞内H+与细胞外K+交换增加
D.消化道排K+增加
E.肾滤过K+增加
39.反常性酸性尿可见于
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.缺钾性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.乳酸酸中毒
40.急性代谢性碱中毒时可出现
A.中枢神经系统功能抑制
B.心肌收缩力增强
C.神经肌肉应激性增高
D.血管平滑肌紧张度降低
E.血红蛋白氧解离曲线右移
41.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于
A脑内ATP生成减少
B脑内儿茶酚胺含量升高
C脑内?氨基丁酸含量减少
D假性神经递质升高
E脑血流量减少
42引起呼吸性碱中毒的原因是
A吸人CO2过少
B输入NaHCO3过多
C肺泡通气量减少
D输入库存血
E呼吸中枢兴奋,肺通气量增大
43慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是
A分解代谢加强,生成CO2增多
B肺泡通气量降低
CH+向细胞内转移
D肾小管泌H+、重吸收HCO3=减少
E血浆钙离子向细胞内转移
44当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞
A.泌H+增加,泌K+增加
B.泌H+减少,泌NH3减少
C.泌K+减少,重吸收Na+减少
D.泌K+增加,重吸收HCO3减少
E.泌NH3增加,泌Na+增加
45.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是
A.PaCO2升高,AB升高
B.PaCO2JD,AB?SB
C.PaCO2升高,SB无明显变化
D.PaCO2降低,AB?SB
E.PaCO2降低,SB降低
46.当化验显示PaCO2升高,血浆[HCO3]减少时,可诊断为
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
47.当病人动脉血pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
48.某患者血pH7.25,PaCO29.33kPa,(70mmol/L),[HCO3]33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
49.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa,(50mmHg)[HCO3]mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
50..某患者血pH7.48,PaCO23.87kPa,(29mmHg),[HCO3]20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
51.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
52.某病人血pH7.31,PaCO24.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
53.某病人血pH7.31,SB19mmol/L,PaCO24.67kPa(35mmHg),血[Na+]140mmol/L,血[Cl]103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代偿性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.AG增大性代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
B型题
A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度
B.缓冲作用慢,但最持久有效
C.缓冲作用最迅速
D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3]
E缓冲作用强,但只能缓冲固定酸
1血浆缓冲系统
2碳酸氢盐缓冲系统
3肺的调节
4细胞内外离子交换
5肾的调节
APaCO2减少
BPaCO2增高
CpH正常
D[HCO3]减少
E[HCO3]增高
6无酸碱平衡紊乱时
7代偿性酸碱平衡紊乱时
8混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程相等时
A肾小管重吸收HCO3=减少
B肾小管重吸收HCO3=增加
C肾小管重吸收HCO3=不变
D肾小管泌NH3减少
E肾小管重吸收水减少
9当PaCO2增高时
10当细胞外液容量减少时
11当碳酸酐酶活性增加时
12当血钾浓度降低时
A血pH
BPaCO2
CBB
DSB
EAG
13反映血液酸碱度变化的指标是
14反映血浆[H2CO3]变化的指标是
15反映血浆[HCO3=]变化的指标是
16反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒
D呼吸性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
17血浆[HCO3=]原发性增高可见于
18血浆[HCO3]原发性增高可见于
19血浆[HCO3]原发性减少可见于
20血浆[HCO3=]原发性减少可见于
A血PH降低,PaCO2降低HCO3降低
B血PH降低,PaCO2增高,[HCO3=]增高
C血PH升高,PaCO2降低,[HCO3=]降低
D当PH升高,PaCO2增高,[HCO3=]增高
E血PH降低,PaCO2增高,[HCO3]降低
21失代偿性代谢性酸中毒时
22失代偿性代谢性碱中毒时
23失代偿性呼吸性酸中毒时
24失代偿性呼吸性碱中毒时
三、填空题
1正常人动脉血pH的变动范围是______________,细胞内pH比细胞外液pH______________。
2血液PH的正常取决于_________________与_________________的浓度比为_________________。
3体内的酸性物质可分为_________________和_________________两类。
4机体酸碱平衡的维持是靠______________、______________的调节来完成的
5体液缓冲系统主要是由______________缓冲对、______________缓冲对、_________________缓冲对和_________________缓冲对组成的。
6对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是_________________,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是______________。
7排泄固定酸的器官是______________,排出挥发酸的器官是______________。
8碳酸氢盐缓冲系统主要在_________________发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在______________发挥缓冲作用。
9肺通过调节血浆_________________的浓度来维持机体的酸碱平衡。
10颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受_________________、_________________、和_________________的变化刺激,反射性影响呼吸中枢的兴奋性。
11肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是_________________、_________________和_________________。
12肾上腺皮质功能亢进时,肾重吸收HCO3=_________________;血钾增加时,肾重吸收HCO3=_________________。
13肾小管腔内PH愈低,NH3的分泌_________________。
14在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB>AB表示有_________________,SB<AB表示有_________________。
15BE的正常值是（0?3)mml/L。当BE>3mml/L时，病人可能有原发性_________________或代偿后的,当BE<3mml/L时,病人可能有原发性_________________或代偿后的_________________。
16代谢性酸中毒时，血浆[HCO=3]原发性_________________,[H2CO3]代偿性_________________。
17失代偿性代谢性酸中毒时，血pH_________________,SB_________________,BB_________________,BE_________________,PaCO2_________________,血[k+]_________________。
18AG增大性代谢性酸中毒时，血氯浓度_________________;AG正常性代谢性酸中毒时,血氯浓度_________________。
19因体内生成固定酸增多而引起的AG增大性代谢性酸中毒的原因是_________________酸中毒和_________________酸中毒。
20酸中毒常伴有_________________血钾;碱中毒常伴有_________________血钾。
21代谢性碱中毒可造成造成中枢神经系统的功能_________________。
22代谢性酸中毒可引起心肌收缩力_________________,其发生机制除造成心肌代谢紊乱外,还与_________________,,_________________和_________________有关。
23酸中毒使_________________对儿茶酚胺的敏感性_________________,引起血管阻力_________________。
24急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_________________;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是_________________。
25慢性呼吸性酸中毒一般是指持续_________________以上的CO2潴留,以_________________原发性升高为特征。
26慢性失代偿性呼吸性酸中毒时,血pH_________________,SB_________________,BB_________________,BE_________________,paCO2_________________。
27酸中毒时，肾的代偿性变化是_________________、_________________、及_________________;碱中毒时,肾的代偿性变化是、_________________及_________________。
28呕吐常引起代谢性_________________中毒,其发生机制与下列因素有关:_________________、_________________、_________________和_________________。
29在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起_________________,下消化道液体的丢失易引起_________________。
30代谢性碱中毒时，脑内?胺基丁酸含量_________________,对中枢神经系统的_________________作用减弱。
31代谢性碱中毒时，AB,BB_________________,BE_________________,PaCO2_________________。
32肺泡通气过度可引起_________________,其特征是_________________原发性_________________。
33急性碱中毒时，神经肌肉应激性_________________。
34单纯型酸碱平衡紊乱时，通过机体的代偿调节，血浆[HCO3=]与[H2CO3]的变化方向是_________________。
35急性呼吸性碱中毒时，SB_________________;慢性呼吸性碱中毒时,SB_________________。
36急性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是；慢性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是_________________。
三、 问答题
1试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用。
2简述肾在调节酸碱平衡中的作用。
3在哪些情况下容易发生AG增大性代谢性酸中毒？为什么？
4简述代谢性酸中毒时肾的代偿调节作用。
5试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。
6急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么？
7为什么急性呼吸性酸中毒病人的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒病人更明显？
8酸中毒是如何引起血钾浓度升高的？
9剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。
10试述缺钾引起代谢性碱中毒的机制。
11试述碱中毒是如何引起血钾降低的。
12什么叫做反常性酸性尿？缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿？
13试述急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿机制。
14某糖尿病患者，化验结果显示：血pH7.30,PaCO24.13KPa(31mmHg),SB16mmol/L,血[Na+]140mml/L,血[CL=]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
15某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血pH7.33,paCO29.46kpa(71mmHg),SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
16某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周后，化验检查如下：血pH7.52,PaCO27.73Pa(58mmHg),SB46mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
17一女性患者，癔病发作2h化验结果如下：血pH7.52,PaCO23.5KPa(26.6mmHg),[HCO3=]21mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。