第五章水肿
一、名词解释
1水肿
2隐性水肿
3积水
4细胞水肿
5脑水肿
6凹陷性水肿
7肺水肿
8肝性水肿
9肾性水肿
10钠、水潴留
二、选择题
A型题
1下述哪项关于水肿的叙述不正确
A过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。
B细胞内液体过多称为积水
C水肿不是独立的疾病
D水肿是许多疾病时一种常见的病理过程
E体腔内过多液体积聚称为积水
2下述哪项关于有效流体静压的叙述是错误的
A有效流体静压是促使血管内液体向组织间隙滤出的力量
B静脉系统瘀血时，有效流体静压升高
C有效循环血量减少时，有效流体静压降低
D有效流体静压等于组织间液静水压减去毛细血管血压
E静脉压增高是有效流体静压升高的常见原因
3下列哪项因素不会导致血管内外液体交换失衡
A毛细血管血压升高
B血浆胶体渗透压下降
C毛细血管壁通透性增加
D肾小球滤过率增加
E淋巴回流受阻
4水肿液在组织间隙呈游离状态存在是
A 隐性水肿
B显性水肿
C粘液性水肿
D不可凹性水肿
E特发性水肿
5下述哪项不是影响正常人组织液生成与回流平衡的因素
A毛细血管血压
B组织间液静水压
C血浆胶体渗透压
D毛细血管壁通透性
E淋巴回流
6造成血浆胶体渗透压降低的主要原因是
A血浆白蛋白减少
B血浆球蛋白减少
C血液浓缩
D血浆球蛋白减少
E血Na+含量降低
7水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是
A毛细血管血压升高
B血浆胶体渗透压下降
C肾小球－肾小管失平衡
D肾小球滤过增加
E静脉回流受阻
8下述哪项不是导致肾小球滤过率下降的因素
A肾小球滤过压下降
B肾血流量减少
C肾小囊内压降低
D肾小球滤过膜面积减少
E肾小球滤过膜通透性降低
9维持正常机体钠水动态平衡最重要的器官是
A皮肤
B肺
C肝
D胃肠道
E肾
10判断是否出现水肿较敏感的方法是
A检查是否出现凹陷性水肿
B检查皮肤弹性
C每日测体重
D检查血Na_+浓度
E观察尿量
11右心衰竭时，毛细血管血压升高是由于
A体循环静脉回流障碍
B钠、水潴留
C淋巴回流增加
D迷走神经系统兴奋
E微动脉收缩
12下述哪项不是肝硬化腹水形成的重要因素
A肝静脉回流受阻
B门静脉回流受阻急性
C血浆胶体渗透压下降
D醛固酮、抗利尿激素灭活减少
E循环血量增加
13细胞毒性脑水肿是指
A脑细胞内液体含量增多
B脑容积增大
C脑细胞外液增加
D脑组织内液体含量增加
E脑动脉内血量增多
14血管源性脑水肿发生的主要机制是
A脑内毛写血管血压增高
B血浆胶体渗透压下降
C脑内毛细血管壁通透性增加
D淋巴回流障碍
E脑组织间流体静压增高
15急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制是
A肾小球滤过率降低
B肾小管重吸收增加
C肾素释放增加
D微血管壁通透性增加
E醛固酮、抗利尿激素分泌增加
16肾病综合症时水肿发生的主要原因是
A肾小球滤过率明显减少
B醛固酮分泌增加
C抗利尿激素分泌增加
D利钠激素减少
E肾小球滤过膜通透性增加
17急性做心衰竭时肺水肿发生的主要机制是
A肺静脉回流受阻
B肺淋巴循环受阻
C血浆胶体渗透压降低
D微血管壁通透性增高
E肺泡上皮细胞水肿变性
18下述关于水肿对机体的影响哪项叙述不正确
A体腔积液量增多可使相应的器官功能降低
B炎性水肿液可稀释局部毒素，运送抗体增加局部抵抗力
C局部水肿对机体不产生严重影响
D长期水肿使局部组织抵抗力降低易发生感染
E严重的肺、脑喉头水肿可危及生命
B型题
A水肿液在组织间隙呈游离状态
B水肿液组织间隙呈凝胶状态
C粘蛋白在组织间隙与水肿液结合
D水肿液在细胞内积聚
E水肿液在体腔中积聚
1显性水肿
2隐性水肿
3粘液性水肿
A水肿一般先出现于面部和眼睑
B水肿一般先出现于身体的低垂部位
C常见腹水而全身水肿不明显
D皮肤压之不凹陷但体重可突然增加
E水肿几乎只见于妇女，以中年妇女多见
4心性水肿的特征是
5肾性水肿的特征是
6肝性水肿的特征是
A水肿液主要分布在细胞间隙中
B水肿液主要分布在细胞内
C水肿液主要分布在脑室及周围白质中
D水肿液主要分布在灰质的细胞间隙中
E水肿液主要分布在白质和灰质
7血管源性脑水肿
8细胞毒性脑水肿
9间质性脑水肿
A蛋白含量高于10g/L
B蛋白含量高于25g/L
C蛋白含量低于25g/L
D蛋白含量低于10g/L
E分为渗出液和漏出液
10水肿液
11渗出液
12漏出液
三、填空题
1过多的液体在_________________或_________________中积聚称为水肿。积水是指_________________中液体积聚过多。
2隐性水肿是指水肿液与组织间隙的_________________、凝胶基质等呈_________________状态结合。
3水肿发生的两个基本机制是_________________和_________________。
4因微血管壁通透性增加引起的水肿,其水肿液的特点是_________________。
5毛细血管血压与组织间液静水压之差称为_________________,是促使_________________液体向_________________滤出的力量。
6引起毛细血管血压增高最常见的原因是_________________增高。引起血浆胶体渗透压下降最常见的原因是血浆_________________含量减少。
7水肿液根据蛋白含量的不同分为_________________和_________________。
8钠、水潴留是指_________________及_________________中的钠与水_________________地积聚过多。
9肾小球_________________面积减少,肾小球_________________下降,肾_________________减少可引起肾小球滤过率下降。
10肾血流重新分布是指在某些病理情况下，出现_________________明显减少,_________________有所增加,使钠、水的重吸收增加。
11经肾小球滤过的钠、水总量，_________________?被肾小管重吸收,这一现象称为_________________。
12右心衰竭时，水肿最先出现于身体的__________部位。
13脑水肿按发病机理一般可分为三类:_________________,_________________,_________________。
14血管源性脑水肿的发病机制是__________增加,_________________的液体进入_________________增多。
15肺水肿一般先始于_________________,然后进入_________________。
16细胞内液体过多地积聚称为_________________,又称_________________。
17急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制是肾小球滤过率_________________所致的_________________。
18肾病综和征时水肿的发生机制是肾小球_________________增高,大量的_________________随尿排出,血浆_________________降低。
19肝硬化时肝组织结构破坏，可导致_________________受阻,肝淋巴生成增加;_________________受阻,肠淋巴生成增加。
20细胞中毒性脑水肿的主要发病机制是__________,水肿液主要分布在_________________。
四、问答题
1试述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。
2试述引起钠、水潴留的原因及机制。
3心性水肿的主要发生机制是什么？
4试述肝硬化腹水形成的机制。
第六章缺氧
一、名词解释
1缺氧
2低张性低氧血症
3等张性低氧血症
4淤血性缺氧
5组织中毒性缺氧
6紫绀
二、选择题
A型题
1乏氧性缺氧又称为
A低张性低氧血症
B等张性低氧血症
C缺血性缺氧
D淤血性缺氧
E低动力性缺氧
2严重贫血可引起
A循环性缺氧
B乏氧性缺氧
C血液性缺氧
D组织中毒性缺氧
E低动力性缺氧
3血液性缺氧时
A血氧容量正常、血氧含量降低
B血氧容量降低、血氧含量正常
C血氧容量、血氧含量－般均正常
D血氧容量、血氧含量一般均降低
E血氧容量增加、血氧含量降低
4循环性缺氧时静脉的
A血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低
B血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低
C血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低
D血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常
E血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均降低
5循环性缺氧可由下列何种原因引起
A大气供氧不足
B血中红细胞数减少
C组织供血量减少
D血中红细胞数正常但血红蛋白减少
E肺泡弥散到循环血液中的氧量减少
6下列何种物质可使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的导致缺氧的发生
A硫酸盐
B尿素
C亚硝酸盐
D肌酐
E乳酸
7贫血时，血红蛋白低于下列哪一数值则可因心肌营养障碍而出现全心扩大甚至心力衰竭
A11g/dl
B9g/dl
C7g/dl
D5g/dl
E3g/dl
8组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍
A溶媒体酶
B呼吸酶
C磷脂酶
D丙酮酸脱氢酶
EATP酶
9缺氧时肾产生促红细胞生成素，该物质是
A糖蛋白
B磷脂多糖体
C多肽
D阴离子蛋白
E类固醇
10静脉血短路（分流〕流入动脉可造成
A血液性缺氧
B缺血性缺氧
C瘀血性缺氧
D乏氧性缺氧
E组织中毒性缺氧
11缺氧是由于
A向组织供氧不足或组织利用氧障碍
B吸入气中氧含量减少
C血液中氧分压降低
D血液中氧含量降低
E血液中氧容量降低
12正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是
A吸入气的氧分压降低
B肺气体交换障碍
C循环血量减少
D血液携氧能力降低
E组织血流量减少
13血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于
A心力衰竭
B呼吸衰竭
C室间隔缺损
D氰化物中毒
E慢性贫血
14缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关
A钠离子
B钾离子
C肾上腺素
D尿素
E腺苷
15对缺氧最敏感的器官是
A心脏
B大脑
C肺
D肾
E胃肠道
B型题
A左心衰竭
B贫血
C静脉血经短路（分流)流入动脉
D氨中毒
E氰化物中毒
1乏氧性缺氧可见于
2循环性缺氧可见于
3血液性缺氧可见于
4组织中毒性缺氧可见于
A动脉血氧分压正常，血氧含量正常、血氧容量正常
B动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量降低
C动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量正常、
D动脉血氧分压正常、血氧含量正常、血氧容量降低
E动脉血氧分压降低、血氧含量降低、血氧容量正常
5乏氧性缺氧时
6血液性缺氧时
7循环性缺氧时
8组织中毒性缺氧时
三、填空题。
1外呼吸功能障碍因肺_________________不足、气体_________________障碍,致使肺通气与肺血流的比例失调而导致缺氧,此型缺氧又称为_________________缺氧。
2血氧容量指氧分压为_________________、二氧化碳分压为_________________、温度为_________________时,在体外每100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。
3血氧饱和度等于_________________量减去_________________量然后除以_________________量的百分数。
4各种氰化物如氰氢酸(HCN)、氰化钾（KCN〕、氰化钠(NaCN)等可通过_________________、_________________和_________________进入体内而引起组织中毒性缺氧。
5氰化物引起组织中毒性缺氧的机制是该物质迅速与_________________型细胞色素氧化酶的三价铁结合为_________________细胞色素氧化酶,使之不能转变为_________________型细胞色素氧化酶以致呼吸链中断,组织不能利用氧。
6缺氧时,肺小动脉周围_________________释放组胺增多,作用于组胺_________________受体而使肺血管_________________。
7急性缺氧可使血液中的红细胞数及血红蛋白量迅速增加，这是由于缺氧刺激了_________________,反射性引起_________________兴奋,导致_________________结果。
8急性缺氧初期，心率_________________,心肌收缩力_________________,心输出量_________________,此为机体适应性反应。
9高铁血红蛋白如达到血红蛋白总量的30?50?则发生严重缺氧,表现为_________________、精神恍惚、意识不清，甚至昏迷。
10缺氧时，局部代谢产物如_________________、_________________、_________________以及H+、K＋、磷酸盐等增多，可使冠状血管扩张。
四、问答题
1试述循环性缺氧的常见原因。
2试述碳氧血红蛋白血症。
3缺氧时心功能会出现什么变化？为什么？
4缺氧时中枢神经系统会出现哪些变化？
5缺氧时组织与细胞出现何种变化？
6试述影响机体对缺氧耐受性的因素。
第七章发热
一、名词解释
1发热
2过热
3致热原
4热型
5内源性致热原
6外源性致热原
7细菌性致热原
8发热激活物
9中枢发热介质
二、选择题
A型题
1发热是体温调定点
A上移，引起的主动性体温升高
B下移，引起的主动性体温升高
C上移，引起的被动性体温升高
D下移，引起的被动性体温升高
E不变，引起的主动性体温升高
2下述哪种情况的体温升高属于发热
A妇女月经前期
B妇女妊娠期
C剧烈运动后
D中署
E流行性感冒
3内源性致热原的作用部位是：
A中性粒细胞
B下丘脑体温调节中枢
C骨骼肌
D皮肤血管
E汗腺
4下述哪种不属于内源性致热原
A白细胞致热原
B干扰素
C5－羟色胺
D肿瘤坏死因子
E巨噬细胞炎症蛋白
5EP是一种
A小分子蛋白
B大分子蛋白
C磷脂
D多糖
E淋巴因子
6外源性致热原的作用部位是
A下丘脑体温调节中枢
B骨骼肌
C产EP细胞
D皮肤血管
E汗腺
7下述哪项不属于发热激活物
A细菌
B类固醇
CcAMP
d致炎物
E抗原－抗体复合物
8下述哪项为中枢发热介质
A内毒素
B5－羟色胺
C干扰素
D肿瘤坏死因子
E类固醇
9发热发生机制中共同的基本因素是
A外源性致热原
B内源性致热原
C前列腺素
D5－羟色胺
E环磷酸腺苷
10体温上升期热代谢特点是
A散热减少，产热增加，体温?
B产热减少，散热增加，体温?
C散热减少，产热增加，体温保持高水平
D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E产热减少，散热增加，体温?
11高热持续期热代谢特点是
A散热减少，产热增加，体温?
B产热减少，散热增加，体温?
C散热减少，产热增加，体温保持高水平
D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E产热减少，散热增加，体温?
12体温下降期热代谢特点是
A散热减少，产热增加，体温?
B产热减少，散热增加，体温?
C散热减少，产热增加，体温保持高水平
D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E产热减少，散热增加，体温?
13热型是根据下述哪项决定的
A体温的高低
B体温的上升速度
C体温的持续时间
D体温的曲线形态
E体温的波动幅度
14发热时糖代谢变化为
A糖原分解?，糖异生?血糖?乳酸?
B糖原分解?糖异生?血糖?乳酸?
C糖原分解??糖异生?血糖?乳酸?
D糖原分解?糖异生?血糖?乳酸?
E糖原分解?糖异生?血糖?乳酸?
15发热时蛋白代谢变化为
A蛋白分解?出现血浆蛋白?尿氮排泄?
B蛋白分解?出现血浆蛋白?尿氮排泄?
C蛋白分解?出现血浆蛋白?尿氮排泄?
D蛋白分解?出现血浆蛋白?尿氮排泄?
E蛋白分解?出现血浆蛋白?尿氮排泄?
16急性发热或体温上升期
A交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升
B交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降
C迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降
D迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升
E交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升
17发热时
A交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强
B交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱
C交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱
D迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强
E迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱
18发热病人较易出现
A呼吸性酸中毒
B混合性酸中毒
C呼吸性碱中毒
D代谢性碱中毒
E混合性碱中毒
B型题
A能通过血脑屏障，作用在体温调节中枢，使体温调定点上移
B不能通过血脑屏障，作用在“产致热源细胞”，使体温调定点上移
C能通过血脑屏障，作用在“产致热源细胞”，使体温调定点上移
D不能通过血脑屏障，作用在“产致热源细胞”，使EP产生和释放
E能通过血脑屏障，作用在体温调节中枢，使EP产生和释放
1内毒素
2肿瘤坏死因子
3干扰素
A血液温度高于体温调定点的阈值，体温不断升高。
B血液温度低于体温调定点的阈值，体温不断升高。
C血液温度等于体温调定点的阈值，体温不在升高。
D血液温度高于体温调定点的阈值，体温开始回降
E血液温度低于体温调定点的阈值，体温开始回降
4高热持续期
5体温下降期
6体温上升期
A腋下温度为380C－390C
B腋下温度为390C－410C
C腋下温度为360C－370C
D腋下温度不超过380C
E腋下温度大于410C
7极热型发热
8中热型发热
三、填空题
1由致热原所致的发热称为_________________；根据致热原的来源不同，可分为_________________和_________________发热两类。
2发热的基本信息分子是_________________,它的化学本质是_________________,它是由_________________产生和释放。
3近年发现体内至少有四种内源性致热源，包括_________________、_________________、_________________和_________________。
4当EP到达体温调节中枢后，有某些中枢发热介质参与发热，这些介质包括_________________、_________________和_________________等。
5发热机理包括三个基本环节，它们是_________________,_________________和_________________。
6畏寒是由于皮肤血管_________________,体表温度_________________,皮肤_________________感受器受刺激,冲动传至中枢额而引起的。这导致散热的_________________。
7影响发热的主要因素有_________________、_________________、_________________、_________________等。
8发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸_________________,可_________________体温的散失,但使PaCO2_________________,发生呼吸性_________________中毒。
9发热的处理原则是积极进行_________________,对非高热病人_________________,对高热病人_________________。
四、问答题
1发热与过热有何异同？
2内毒素通过哪些基本环节使体温升高？
3发热时机体有哪些主要代谢改变？
4发热时机体有哪些主要机能改变？
5体温升高就是发热吗？为什么？
第八章、弥散性血管内凝血（DIC〕
一、名词解释
1.DIC
2.FDP
3.华佛二氏综合征
4微血管病性溶血性贫血
二、选择题
A型题
1.DIC的最主要特征是
A广泛微血栓形成
B凝血因子大量消耗
C纤溶过程亢进
D凝血功能紊乱
E严重出血
2凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于
A失代偿型DIC
B代偿型DIC
C过度代偿型DIC
D急性DIC
E亚急性DIC
3下述哪项不是DIC的病因
A细菌感染
B恶性肿瘤转移
C严重挤压伤
D单核吞噬细胞系统功能抑制
E白血病
4妊娠期高凝状态与下述哪项无关
A凝血因子及血小板增多
B纤溶活性增高
C高脂血症
D抗凝活性降低
E高胆固醇血症
5下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的过程
A肝清除FDP的作用减弱
B肝解毒功能减弱
C肝生成凝血因子减少
D肝生成血小板减少
E肝释放组织因子增多
6内皮细胞受损引起DIC,与下述哪项无关
A激活内源性凝血系统
B激活外源性凝血系统
C激活补体系统
D激活纤溶系统
E激活激肽系统
7内皮细胞受损,启动内源性凝血系统是通过活化
A凝血酶原
B??因子
C组织因子
D纤维蛋白原
E钙离子
8大量组织因子入血的后果是
A激活内源性凝血系统
B激活外源性凝血系统
C激活补体系统
D激活激肽系统
E激活纤溶系统
9红细胞大量破坏可释放下述物质而引起DIC
A磷脂蛋白和ADP
B??因子和?因子
C组织因子和凝血酶
D纤溶酶和激肽释放酶
E弹力蛋白酶和糜蛋白酶
10下述哪项不是蛇毒的促凝机制
A激活?因子
B水解凝血蛋白
C促进纤维蛋白溶解
D触发外源性凝血过程
E激活??因子
11下列哪项是DIC的直接原因
A血液高凝状态
B肝功能障碍
C血管内皮细胞受损
D单核吞噬细胞功能抑制
E高脂血症
12DIC时血液凝固障碍表现为
A血液凝固性增高
B纤溶活性增高
C纤溶过程亢进
D凝血物质大量消耗
E溶血性贫血
13DIC病人晚期出血的原因
A凝血系统被激活
B纤溶系统被激活
C凝血和纤溶系统同时被激活
D凝血系统活性>纤溶系统活性
E纤溶系统活性>凝血系统活性
14下述哪项不是DIC时产生休克的机制
A回心血量减少
B出血
C补体激活
D儿茶酚胺增多
EFDP形成
15华佛氏综合征是指
A肾功能衰竭
B肾上腺皮质功能衰竭
C肾上腺髓质功能衰竭
D垂体功能衰竭
E肺功能衰竭
16DIC造成的贫血属于
A缺铁性贫血
B中毒性贫血
C大细胞性贫血
D溶血习惯性贫血
E失血性贫血
17裂体细胞是
A白细胞碎片
B内皮细胞碎片
C红细胞碎片
D血小板碎片
E肌细胞碎片
18微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是
A红细胞计数
B血红蛋白浓度测定
C末梢血红细胞形态镜检
D红细胞脆性实验
E血浆胆红素测定
19DIC高凝期
A血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低
B血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低
C血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低
D血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加
E血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加
20纤维蛋白被纤溶酶水解后生成
AFDP
BA肽,B肽
C纤维蛋白单体
D心肌抑制因子
E血小板激活因子
21优球蛋白溶解时间是反映下述哪项内容的指标
A血小板的数量
B血小板的质量
C凝血因子的含量
DFDP的含量
E纤溶酶含量
22DIC病人在继发性纤溶亢进期
A凝血酶时间延长
B3P试验阴性
C优球蛋白时间延长
D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E血小板数量增加
B型题
A纤溶系统异常活跃,FDP增多
B继发性纤溶系统激活,血中凝血因子和血小板减少
C纤溶系统异常活跃,血中凝血因子和血小板增多
D凝血系统被激活,血中凝血酶增多
E凝血系统被激活,FDP增多
1高凝期
2消耗性低凝期
3继发性纤溶亢进期
A血管内皮广泛受损激活X?因子导致DIC
B组织严重破坏,造成组织因子入血导致DIC
C红细胞大量破坏导致DIC
D白细胞大量破坏导致DIC
E其它促凝物质入血导致DIC
4急性早幼粒细胞白血病是通过
5毒蛇咬伤是通过
6恶性肿瘤坏死是通过
A内源性凝血系统
B外源性凝血系统
C纤溶系统
DFDP含量
E血小板质量
7凝血酶原时间反映的是
8凝血酶一时间反映的是
93P试验反映的是
三、填空题
1.DIC是以系统和_________________系统功能紊乱为特征的病理过程。
2.DIC分为三期,_________________期、_________________期和_________________期。
3.出血开始于DIC的_________________期,而微血栓最早形成于_________________期。
4.按照病情进展速度可将DIC分为_________________性、_________________性和_________________性三种类型。
5.造成DIC原因很多,最常见原因大致分为五类,包括_________________、_________________、_________________、_________________和_________________。
6造成DIC的原因很多,最常见原因大致分为五类,包括_________________、_________________、_________________、_________________和_________________。
7.肝功能严重障碍时,其_________________降低,_________________减弱,_________________合成障碍,_________________释放增多,诱发DIC
8.DIC诱因可分为_________________、_________________、_________________、_________________、和_________________五大类。
9.广泛内皮细胞受损可激活凝血因子,启动_________________凝血系统,并相继激活_________________、_________________和－_________________。•
10._________________被激活是触发内源性凝血过程的开始步骤;而_________________是触发外源性凝血过程的开始步骤
11.红细胞受损可释放_________________及_________________参与DIC的形成。
12.入血后可引起DIC的最常见的促凝物质有_________________、、_________________、_________________及_________________。
13.FDP具有_________________作用、_________________作用及_________________作用而引起出血。
14.DIC时最常见的临床表现有_________________、_________________、_________________和_________________。
15.DIC的纤溶亢进期,凝血酶原时间_________________,3P试验_________________,优球蛋白溶解时间_________________。
16.针对DIC的发病学,可采用_________________疗法、_________________疗法、_________________疗法及_________________疗法。
四、问答题
1.试述休克与DIC的关系。
2.严重肝功能障病人为什么容易出现DIC？
3.妊娠妇女为什么易发生DIC?
4.试述DIC的发病机制?
5.为什么DIC病人常有广泛出血?
6.DIC造成的贫血有何特点?
7.针对DIC过程中凝血和纤溶的变化,对DIC的治疗应掌握什么原则?
第九章、休克
一、名词解释
1． 休克
2． 低血容量性休克
3． 感染性休克
4． 心源性休克
5． 心肌抑制因子
6． 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
7． 自身输血
8． 自身输液
9． 暖休克
10． 冷休克
11． 多器官衰竭
一、 选择题
A型题
1休克的概念是
A休克是剧烈的震荡或打击
B休克是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭
C休克是机体对外界刺激发生的应激反应
D休克是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征
E休克是因急性循环障碍使全身组织血液灌流量减少，以致细胞损伤、重要生命器官机能代谢障碍的全身性病理过程
2休克的最主要特征是
A心输出量降低
B动脉血压降低
C组织微循环灌流量锐减
D外周阻力升高
E外周阻力降低
3休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A儿茶酚胺
B心肌抑制因子
C血栓素A2
D内皮素
E血管紧张素ⅡJ
4休克早期交感肾上腺髓质系统处于
A强烈兴奋
B强烈抑制
C变化不明显
D先兴奋后抑制
E先抑制后兴奋
5自身输血的作用主要是指
A 容量血管收缩，回心血量增加
B抗利尿激素增多，水重吸收增加
C醛固酮增多，钠水重吸收增加
D组织液回流增多
E动静脉吻合支开放，回心血量增加
6自身输液的作用主要是指
A容量血管收缩，回心血量增加
B抗利尿激素增多，水重吸收增加
C醛固酮增多，钠水重吸收增加
D组织夜回流多于生成
E动静脉吻合支开放，回心血量增加
7休克早期动脉血压变化的 特点是
A升高
B降低
C变化不明显
D先降后升
E先升后降
8休克早期血流量基本不变的器官是
A心脏
B肝
C肾
D肺
E脾
9休克早期微循环变化的 特征是
A微动脉端收缩，微静脉端舒张
B微动脉端收缩，微静脉端收缩
C微动脉端舒张，微静脉端舒张
D微动脉端舒张，微静脉端收缩
E微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩
10休克期微循环变化的特征是
A微动脉端收缩，微静脉端舒张
B微静脉端收缩，微静脉端收缩
C微静脉端舒张，微静脉端舒张
D微动脉端舒张，微静脉端收缩
E微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
11休克早期微循环灌流的特点是
A少灌少流
B多灌少流
C不灌不流
D少灌多流
E多灌多流
12休克期微循环灌流的特点是
A多灌少流
B不灌不流
C少灌少流
D少灌多流
E多灌多流
13休克晚期微循环灌流的特点是
A不灌不流
B多灌少流
C少灌少流
D多灌多流
E少灌多流
14休克期血中儿茶酚胺的含量
A高于正常
B低于正常
C接近正常
D可高可低
E以上都不是
15休克时组织细胞缺血缺氧必然导致
A高碳酸血症
B乳酸堆积
C酮体堆积
D呼吸性碱中毒
E代谢性碱中毒
16休克时易发生的酸碱失衡类型是
A混合性酸中毒
B呼吸性酸中毒
CAG正常性代谢性酸中毒
E呼吸性碱中毒
17血栓素A2产生的部位主要是
A血小板
B内皮细胞
C巨噬细胞
D红细胞
E肥大细胞
18组胺的合成部位主要是
A肥大细胞
B红细胞
C内皮细胞
D巨噬细胞
E血小板
19前列环素产生的主要部位是
A内皮细胞
B红细胞
C肥大细胞
D巨噬细胞
E血小板
20在感染性休克中起关键作用的体液因子是
A肿瘤坏死因子
B血小板活化因子
C血栓素A2
D内皮素
E心肌抑制因子
21心肌抑制因子
B组胺
C儿茶酚胺
D血栓素A2
E前列环素
22能抑制心肌收缩力的体液因子是
A儿茶酚胺
B血小板活化因子
C激肽
D前列环素
E组胺
23心肌抑制因子主要产生于
A心脏
B肺
C肾
D肝
E胰腺
24下述物质中不能引起血管扩张的是
A组胺
B心肌抑制因子
C激肽
D腺苷
E内皮舒张因子
25在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是
A心脏
B肝
C脾
D肺
E肾
26休克早期发生的少尿是由于
A器质性肾功能衰竭
B肾前性肾功能衰竭
C肾性肾功能衰竭
D肾后性肾功能衰竭
E 功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭
27休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关
A冠脉血流量减少
B心肌耗氧量增加
C前负荷增加
D酸中毒、高血钾抑制心肌
E多钟毒性因子抑制心肌
28下列哪项因素不易引起ARDS
A休克
B创伤
C长期吸入高浓度氧
D烧伤
E急性心肌炎
29ARDS的主要发病环节是
A肺内DIC形成
B肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡毛细血管损伤
C急性肺不张
D肺毛细血管内微血栓形成
E急性肺水肿
30下述哪项不是ARDS的病理变化
A局限性肺不张
B肺泡内透明 形成
C肺毛细血管内微血栓形成
E肺间质脱水
E肺泡水肿
31高排低阻型休克可见于
A失血性休克
B创伤性休克
C创伤性休克
D心源性休克
E感染性休克
32低排低阻型休克可见于
A失血性休克
B创伤性休克
C烧伤性休克
D心源性休克
E感染性休克
33下列哪项不是感染性休克的特点
A发病机制复杂
B易导致心力衰竭
C早期常伴有高热
D细胞可发生继发性或原发性损伤
E大部分病例属于高动力型休克
34感染性休克的最常见病因是
A革兰阳性菌
B革兰阴性菌
C病毒
D螺旋体
E真菌
35较易发生DIC的休克类型是
A心源型休克
B失血性休克
C过敏性休克
D感染性休克
E神经源性休克
36下述哪项不是内毒素的作用
A直接兴奋交感肾上腺髓质系统
B直接扩张血管，降低血压
C促成TNF合成
D激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统
E刺激机体细胞释放内源性介质
37高动力型休克和低动力型休克均见于
A感染性休克
B创伤性休克
C过敏性休克
D失血性休克
E烧伤性休克
38快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克
A10%
B20%
C25%
D30%
E40%
39下列哪项不易引起低血溶量性休克
A烧伤
B创伤
C呕吐
D腹泻
E心律失常
40心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点
A心源性休克
B感染性休克
C过敏性休克
D失血性休克
E创伤性休克
41休克治疗时应遵循的补液原则是
A失多少，补多少
B需多少，补多少
C宁多勿少
D宁少勿多
E血压变化不明显时可不必补液
42下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标
A动脉血压
B心率
C尿量
D肺动脉楔压
E心输出量
43选择血管活性药物治疗休克时应首先
A充分补足血容量
B保护和改善细胞功能
C纠正酸中毒
D改善心脏功能
E去除原发病因
44应首选缩血管药物治疗的休克类型是
A心源性休克
B创伤性休克
C失血性休克
D烧伤性休克
E过敏性休克
B型题
A感染性休克
B心源性休克
C低血溶量性休克
D过敏性休克
E神经源性休克
1严重心律失常可引起
2上消化道出血可引起
3严重复泻可引起
4高位脊髓损伤引起
A毛细血管内压降低，组织液回溜增多
B毛细血管内压升高，组织液生成增多
C毛细血管扩张，血流缓慢，微血管形成
D毛细血管内、外液体交换处于动态平衡
E毛细血管扩张，血流加快
5休克早期
6休克期
7休克晚期
A肥大细胞
B血小板
C内皮细胞
D巨噬细胞
E中性粒细胞
8组胺主要分布于
9TXA2的主要合成部位是
10PGI2的主要合成部位是
A扩张血管，增强心肌收缩力
B收缩血管，增强心肌收缩力
C收缩血管，抑制心肌收缩力
D扩张血管，抑制血小板聚集
E收缩血管，促进血小板聚集
11血栓素A2可
12前列腺素可
13血小板活化因子可
14儿茶酚胺可
15组胺可
A失血性休克
B创伤性休克
C烧伤性休克
D心源性休克
E感染性休克
16心输出量增多，外周阻力降低可见于
17心输出量减少，外周阻力降低可见于
A高动力型休克
B低血容量性休克
C心源性休克
D过敏性休克
E正血容量性休克
18心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↓可见于
19心输出量↓，中心静脉压↑，外周阻力↑可见于
20心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↑可见于
21心输出量↑，中心静脉压↑，外周阻力↓可见于
二、填空题
1、 休克的最主要特征是_________________，以致组织细胞发生继发性损伤，致使_________________机能代谢发生严重障碍。
2、 当失血、烧伤或创伤造成_________________或因剧烈呕吐、腹泻引起_________________时，易导致_________________性休克的发生。
3、 _________________系统兴奋、_________________释放增多及微循环_________________减少是多种因素导致休克发生的共同基础。
4、 休克早期，微循环小血管收缩，毛细血管_________________阻力增加显著，使大量毛细血管网关闭，致使微循环灌流处于_________________、_________________的状态。
5、 休克早期，动脉血压变化不明显是因为机体通过代偿反应使_________________增多，_________________增加和_________________升高所致。
6、 休克早期，通过_________________和_________________作用能够缓解机体血容量的绝对不足。
7、 休克早期，_________________增多使腹腔内脏、皮肤、肾等部位_________________急剧减少，而对_________________血容量影响不明显。
8、 休克期，微动脉_________________，微静脉_________________，致使微循环灌流处于_________________的状态。
9、 休克期，持续的缺血缺氧可引起_________________酸中毒，降低_________________和_________________对儿茶酚胺的反应性，致使毛细血管前阻力_________________后阻力，大量毛细血管开放。
10、 休克晚期，微循环小血管伤失对_________________的反应性，致使微循环处于_________________的状态。
11、 根据微循环变化的特征，休克早期、休克期和休克晚期又分别称为_________________期_________________期和_________________期。
12、 心肌抑制因子的主要生成部位上是_________________，其主要作用是_________________、_________________和_________________。
13、 在休克过程中所生成的体液因子中，_________________、_________________能增强心肌收缩力，而_________________和_________________则抑制心肌收缩力。
14、 休克早期_________________是最易受伤的器官之一，因缺血首先引起_________________功能衰竭，当严重缺血致_________________坏死时，可导致_________________功能衰竭。
15、 ARDS是在多种疾病过程中出现的以_________________和_________________为特征的急性呼吸衰竭综合征，_________________减少与病理变化之一__________局限性肺不张的形成有关。
16、 在感染性休克时，组织细胞因缺血缺氧和内毒素作用可分别发生_________________损伤和_________________损伤。
17、 低排低阻型心源性休克的发病环节是_________________，其血液动力学变化的特点是_________________、_________________。
18、 低血容量性休克的发病环节是_________________，包括_________________性休克、_________________性休克及_________________性休克，其血液动力学变化的特点是心输出量_________________、外周阻力_________________。
19、 失血性休克的发生取决于血容量丢失的_________________和_________________，当快速失血量超过机体_________________的20%时即可导致休克的发生。
20、 烧伤性休克的发生早期与疼痛和_________________有关，晚期若继发感染，可发展为_________________，并易合并_________________。
21、 休克治疗时，应遵循的补液原则是_________________，在_________________的基础上可适当选用血管活性药物。
22、 中心静脉压主要反映_________________功能和回心血量，_________________主要反映左心功能和回心血量，当发生_________________休克时，宜动态监测后者进行补液。
四、问答题
1． 试述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。
2． 试述休克早期机体组织器官血液重新分布的变化及其机制。
3． 简述休克早期微循环变化的特征及其机制
4． 试述休克早期变化的代偿意义。
5． 试述休克期微循环变化的特征及其机制
6． 何谓ARDS？试述其发生机制。
7． 为什么感染性休克时患者易发生心力衰竭？
8． 试述休克晚期微循环变化的特征及DIC形成的机制。
9． 试述休克晚期变化对机体的影响。
休克治疗时，为什么采取“需多少，补多少”的补液原则？
第十章、心力衰竭
一、 名词解释
1. 心力衰竭
2. 心机衰竭
3. 心功能不全
4. 充血性心力衰竭
5. 心肌收缩性
6. 心脏前负荷
7. 心脏后负荷
8. 紧张源性扩张
9. 心肌肥大
10. 向心性心肌肥大
11. 离心性心肌肥大
12. 心力贮备
13. 心脏指数
14. 射血分数
15. 肺动脉楔压
16. 中心静脉压
17. 劳力性呼吸困难
18. 端坐呼吸
19. 夜间阵发行呼吸困难
20 .心性哮喘
二选择题
A型题
1. 下述心力衰竭的定义,哪项是正确的
A心输出量抵于正常
B每博心输出量低于正常
C心脏指数低与于正常
D由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭
E心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要
2. 下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加
A主动脉狭窄
B肺动脉狭窄
C二尖瓣关闭不全
D高血压
E主动脉瓣狭窄
3. 下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加
A二尖瓣关闭不全
B主动脉关闭不全
C室间隔缺损
D肺动脉高压
E动静脉瘘
4. 关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的
A指心室射血所要克服的张力
B又称压力负荷
C指心脏收缩前所承受的容量负荷
D指循环血量
E前负荷过度可导致心肌性肥大
5. 关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确
A又称压力负荷
B决定心肌收缩的初长度
C指心脏收缩时所遇到的负荷
D肺动脉高压可导致右室后负荷增加
E高血压可导致左室后负荷增加
6. 下述哪项不是心力衰竭的原因
A心脏负荷增加
B感染
C弥漫性心肌病变
D心肌缺血缺氧
E严重的心律失常
7下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭
A甲亢
B贫血
C.VitB1缺乏
D动静脉瘘
E二尖瓣狭窄
8关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确
A心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平
B回心血量增多
C动静脉血氧含量差增大
D可继发于心脏后负荷降低的疾病
E可继发于代谢增高的疾病
9关于心力衰竭的叙述 ，下面哪项适用于所有心衰病人
A心力衰竭病人心肌肥大
B心力衰竭病人血容量增加
C心力衰竭病人心输出量低于正常
D心力衰竭病人动静脉氧含量差增大
E心力衰竭病人心率加快
10心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是
A心脏
B皮肤
C肾
D骨胳肌
E肝
11克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关
A硒
B钙
C铁
D锌
E镁
12心力衰竭时不可能出现下述哪些变化
A心脏指数大于正常
B射血分数大于正常
C心率加快
D动脉压正常
E静脉压增加
13左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出
A肺淤血，水肿加重
B肺淤血、水肿减轻
C肺淤血、体循环淤血均加重
D肺淤血、体循环淤血均减轻
E肺淤血加重、体循环淤血减轻
14、心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化
A通过紧张源性扩张加强心肌收缩力
B交感神经兴奋使心率加快
C肾素血管紧张素醛固酮系统激活，增加血容量
D组织摄氧和利用氧能力增强
E动脉压和静脉压可保持正常
15、心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的
A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快
B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动
C心率越快其代偿效果越好
D心率加快可能与交感神经兴奋有关
E代偿作用有限，不太经济
16哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的
A心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加
B心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式
C向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义
D单位重量的肥大心肌收缩力增加
E心肌肥大的代偿功能也有一定限度
17下述哪项不属于肥大心肌细胞Ca2+转运失常的表现
A肌浆网摄取Ca2+增加，释放减少
B线粒体摄取增多，释放减少
C细胞膜表面积相对减少，钙通道减少
E酸中毒和高钾血症使Ca2+内流减少
18肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是
A影响细胞吸收营养物质
B影响细胞供氧
C影响细胞转运离子的能力
D影响细胞内线粒体数量
E以上答案均正确
19左心衰竭时
A射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高
B射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低
C射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高
D射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低
E射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常
20左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A心脏缺血缺氧
B低血压
C肺淤血、肺水肿
D体循环淤血，回心血量减少
E以上都不是
21右心衰竭不可能出现下面哪些变化
A下肢水肿
B肝肿大
C少尿
D食欲不振，恶心呕吐
E心性哮喘
22与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是
A血液中去甲肾上腺素浓度下降
B肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足
C去甲肾上腺素消耗过多
D单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低
E肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低
23心功能降低时最早出现的变化是
A心输出量降低
B心力 备降低
C心脏指数降低
D射血分数降低
E动脉血压降低
24下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化
A心输出量
B肺动脉楔压
C中心静脉压
D主动脉压
E肺总阻力
25FrankStarling定律是指，在一定范围内
A心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比
B心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比
C心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比
D心肌收缩力与心肌初长度呈正比
E心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比
26下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确
A指右心房和腔静脉的压力
B可用来监空输液的速度和总量
C可以反映右室舒张末期压力
D左室射血功能降低时叱此值降低
E右室不能将回心血量充分排出时此值增高
27心肌缺氧的主要代偿方式是
A提高冠状动静脉氧含量差
B降低心肌耗氧量
C增加冠脉血流量
D加强心肌糖酵解
E增加心肌细胞线粒体数量
28下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的
A心肌内去甲肾上腺素含量减少
B心肌细胞数目过度增生
C冠脉微循环障碍
D心肌细胞膜表面积相对减少
E肌球蛋白ATP酶活性降低
29下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱
A心输出量减少
B心脏指数减少
C射血分数减少
D肺动脉压增高
E中心静脉压增高
30心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒
D呼吸性碱中毒
E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
B型题
A左心室前负荷过度
B左心室后负荷过度
C右心室前负荷过度
D右心室后负荷过度
E心肌缺养