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韩冰 解福英  中华现代临床医学杂志 2006年3月 第4卷 第5期

【摘要】  目的  探讨肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项联合检测的临床意义。方法  本文用金标单抗法定性检测血清肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（cTnI/MyO/CKMB）。结果  20例急性心肌梗死（AMI）患者发病后3~24h，cTnI阳性率100%，MyO阳性率95%，CKMB阳性率70%。结论  实验证明cTnI/MyO/CKMB三项联合检测是诊断AMI早期、敏感、特异的指标。

【关键词】  急性心肌梗死；血清肌钙蛋白Ⅰ；肌红蛋白；肌酸肌酶

心肌肌钙蛋白是心肌收缩的一种调节蛋白，由三个球形亚单位构成，包括TnI、TnC、TnT［1］。肌红蛋白是肌肉组织中的一种亚铁血红素蛋白，分子量较小。肌酸激酶同工酶是存在于心肌组织中的一种二聚体，参与肌肉组织的新陈代谢。当心肌损伤时，三种成分在几小时内释放到血液中，并持续不同的时间，所以联合检测cTnI/MyO/CKMB，可以提供心肌损伤的早期血清标志物。

1  资料与方法

1.1  一般资料  （1）确诊为急性心肌梗死（AMI）患者20例，均来自本院内科病房，在发病后3~24h采血。（2）非AMI患者血标本20例（包括冠心病13例，风心病1例，心绞痛4例，病毒性心肌炎2例），在发病后3~24h采血。（3）健康对照组血标本10例，取自门诊健康体检人员。

1.2  方法  采用杭州艾康生物技术有限公司经销的一步法cTnI/MyO/CKMB三联检测卡，该卡采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析技术。按使用说明书，滴2滴血清于样本孔中20min后读取结果。

2  结果

见表1。

表1  三组cTnI/MyO/CKMB检测结果比较  例（略）

3  讨论

肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，当心肌受损时，cTnI释放进入血液循环，4~6h后开始在血液中升高，可持续6~10天，具有较高的灵敏度和心肌特异性。
肌红蛋白是低分子量胞浆蛋白，当肌肉细胞损伤后，先于其他心肌标志物释放到血液中，1~2h后开始在血液中升高，12h回落至正常水平。肌红蛋白具有较高的灵敏度，但不够特异。

肌酸激酶同工酶分子量是85745。CKMB主要分布于心肌中。当心肌损伤后，CKMB释放到血液中，3~8h后开始升高，可持续3~5天。以上三项联合检测能尽早检测出心肌是否受损。本组20例AMI患者cTnI阳性率100%，MyO阳性率95%，CKMB阳性率70%，CKMB结果与有关文献报道相似［2］。非AMI组经最后诊断冠心病13例，风心病1例，心绞痛4例，病毒性心肌炎2例，其中1例心绞痛患者cTnI阳性，该类患者临床治疗效果较差，易发展成AMI。

以往AMI的诊断主要依靠患者的临床表现、心电图改变和血清酶的升高，典型的病例不难确诊，但以上检查结果阴性的患者，虽然可能不是AMI，但却可能是不稳定型心绞痛或其他形式的急性冠脉综合征［3］，单纯依靠上述检查方法，容易漏诊或误诊。现开展的三项联合定性检测，操作简单，不需要特殊设备，对未开展其他早期心肌损伤标志检测的基层医院，更适合于开展此项检验。

【参考文献】

1  Schoysman.Delay of appearance of spermatozoa in the ejaculate after vasoepididymostomy e vasovasostomy.Acta Eur Fertil,Prog Androl,1990,3：137-145.

2  Katus,Remppis A,Nenmmann FJ.et al.Diagnostic effciency of troponin T measarements in acute myocardical infarction.Circulation，1991,83（3）：1107.

3  杨振华.心肌损伤标志物的应用准则.中华医学检验杂志，2002，25（3）：185.

作者单位： 1  163712 黑龙江大庆，大庆市让湖路铁路医院

2 163000 黑龙江大庆，大庆市中心血站