韩传操，孟彬，杨荣胜 《徐州医学院学报》 2006 年 6 月 第 26 卷 第 3 期
摘要 :目的 探讨徐州市区不同年龄段中、老年人群血脂和载脂蛋白水平的差异及意义。 方法 采用日本Olympus2700全自动生化分析仪检测中、老年健康人群血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AⅠ（APOAⅠ）、载脂蛋白B（APOB）的水平。受检者共计800人，按年龄段分4组，每10岁为一个组段。 结果 TC随年龄增大逐渐增高，70～79岁组达到最高。TG、APOB随年龄增长逐渐增高，到60～69岁组达到最高，以后降低;HDL-C、APOAⅠ随着年龄增长逐渐降低。LDL-C各年龄组间无差别。APOA和HDL-C，APOB和LDL-C、TC之间有显著相关性。 结论 徐州地区中、老年健康人群血脂和载脂蛋白水平与年龄有关，载脂蛋白与血脂水平密切相关。血脂分析可为中、老年人的健康检查及预防心血管疾病提供重要帮助。
关键词 :血脂;载脂蛋白;年龄;中年人;老年人
近年来，随着经济发展，生活水平提高，不良的生活方式和习惯的影响，心脑血管疾病的发病率和病死率呈上升趋势。血脂分析在动脉粥样硬化和冠心病的防治中有着重要的意义。而年龄增长也是动脉粥样硬化发生、发展不可缺少的危险因素。徐州地区饮食习惯为喜辣，好烟、酒、肉类。为此，我们测定了本地市区800例健康中、老年人群的血脂、载脂蛋白水平，以了解血脂和载脂蛋白在健康中、老年人群中的分布规律，明确其与年龄的关系。
1 资料和方法
1.1 标本来源 所选受检者为近3年在我院例行健康体检的徐州市区企业、事业单位在职、离退休职工。入选人员经我院体检中心询问病史、体格检查、心电图检查、B超、生化全套、血黏度、乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒抗体、肝功能等检查排除心脑血管疾病、内分泌疾病、严重肝肾疾病等。男500人，女300人，共800人。年龄40～79岁，平均年龄61岁。将受检者按年龄分为4组:40～49岁组300人，男200人，女100人;50～59岁组300人，男186人，女114人;60～69岁组100人，男60人，女40人;70～79岁组100人，男63人，女37人。所有受检人员严格按照采血要求，24h内禁酒、肉类制品。
1.2 试剂和材料 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AⅠ（APOAⅠ）、载脂蛋白B（APOB）试剂、标准品及质控品均由日本Olympus公司提供。测试仪器:日本Olympus2700全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理 数据统计使用Microsoft Excel2000软件处理，所有数据以ˉx±s表示。多组间比较采用完全随机设计的方差分析及两两比较的q检验，用直线相关分析分析载脂蛋白与血脂水平间的相关性。
2 结果
2.1 不同年龄组血脂、载脂蛋白测定值的比较 由表1可见，TC随年龄增长逐渐增高，70～79岁组与40～49岁组比较有差别（P<0.05）。60～69岁组以前TG、APOB随年龄增长而逐渐增高，以后降低。70～79岁组、60～69岁组、50～59岁组的TG、APOA与40～49岁组比较有差异（P<0.05）。60～69岁组的TG与50～59岁组比较有差异（P<0.05）。HDL-C和APOAⅠ随着年龄增长逐渐降低。70～79岁组的 HDL-C、APOB与40～49岁组有差别（P<0.05）。LDL-C各组间无差别。
表1 不同年龄组间血脂和载脂蛋白测定值的比较（略）
与40～49岁组比较:*P<0.05;与50～59岁组比较:#P<0.05;与60～69岁组比较:△P<0.05
2.2 载脂蛋白与血脂水平间的相关性 APOAⅠ和HDL-C（r=0.66，P<0.01）、APOB与LDL-C（r=0.861，P<0.01）、APOB与TC（r=0.82，P<0.01）之间均有良好的相关性。
3 讨论
血清中TC、TG水平升高称为高脂血症。高脂血症是冠心病的主要危险因素之一，也是促使动脉粥样硬化的主要危险因素之一。血脂主要来自于摄入的脂肪，也可由糖类或蛋白质转变而来。随着年龄增长，各系统的生理功能逐渐减退，导致脂代谢紊乱，TC、TG水平逐渐增高。LDL是动脉粥样硬化的主要危险因素，有转运周围组织胆固醇至肝脏进行代谢的功能。LDL是富含胆固醇的脂蛋白，LDL-C浓度取决于体内合成与降解两个方面，而降解又有受体与非受体途径之分，一般以受体途径为主。血浆中LDL的来源主要是由VLDL异化代谢转变而来，其次是肝合成后直接分泌到血液中。本组检测结果中，LDL-C水平与年龄关系不大，这与国内外学者报道不完全一致。HDL是主要由肝和小肠合成的一种脂蛋白，有从末梢组织运送胆固醇到肝内处理的生理功能。本组检测结果表明，HDL-C随年龄增长逐渐降低，到70岁以后达到最低。有人认为可能与卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的增龄性变化有关。HDL-C是一项具有重要临床意义的检测指标，大量流行病学及临床研究资料充分显示，血浆HDL具有抗动脉粥样硬化作用［1］ ，与冠心病发病呈负相关，低HDL-C血症是冠心病的有效预测指标。本组数据分析表明，TG浓度随年龄增长而缓慢升高，到70岁以后降低。70岁以上老年人TG明显下降，可能与老年人生活形成规律、消化吸收功能减退、进食减少及肝脏合成下降有关［2］ 。有学者认为，血浆TG浓度在整个成年期呈升高趋势，男性50～59岁时开始降低，女性70岁以后方见降低。载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质成分，它们参与脂蛋白的结构，调节脂蛋白转化的关键酶的活性，识别脂蛋白受体，与血脂水平密切相关，近年来已成为脂代谢研究热点。APOAⅠ是APOA族最多的一种组分，大部分分布HDL中，是HDL的主要载脂蛋白，与血液中HDL-C有密切关系。APOB是难溶于水的蛋白质，是LDL的主要结构蛋白质，与LDL-C及TC有重要联系。本组研究表明，APOAⅠ随年龄升高含量逐渐降低，与HDL-C之间有良好的相关性;APOB随年龄增长含量逐渐升高，60～69岁达到高峰，70岁以后下降，与LDL-C、TC之间有良好的相关性。
综上所述，在40岁以上健康中、老年人群中，血脂和载脂蛋白随年龄呈现规律性变化。
参考文献 :
［1］ 周 新.应重视血脂指标的联合监测与综合分析［J］.中华医学检验杂志，2005，28（1）:8-10.
［2］ 朱永松，陆惠华，方宁远，等.1089例老年及老年前期男性血脂现状分析［J］.中国老年学杂志，2000，20（4）:215-217.
（徐州医学院附属医院检验科，江苏徐州221002）