[摘 要] 目的:为了探讨尿中Cy21.1诊断膀胱癌的价值。方法:应用ELISA法测定了66例膀胱癌患者和66例膀胱良性肿瘤患者及50例健康对照者24 h尿中Cy21.1水平。结果:膀胱癌患者24 h尿中Cy21.1明显高于膀胱良性患者及健康对照者,膀胱良性肿瘤患者24 h尿中Cy21.1也高于健康者。结论:尿中Cy21.1可以作为一种有价值的膀胱肿瘤诊断的非侵入性检查方法。
[关键词] 膀胱癌;肿瘤标记物;ELISA
膀胱肿瘤病人尿中出现血尿时已非早期,尿细胞学检查灵敏度低,通常只适用于初步筛选膀胱肿瘤,膀胱镜检查虽可确诊膀胱肿瘤,但是一种让病人痛苦的侵入性检查,并且由于其活检区域的局限性降低了其灵敏度。最近有报道尿中Cy21.1对膀胱癌诊断有帮助,本文目的就是探讨尿中Cy21.1诊断膀胱癌价值。
1 材料和方法
1.1 研究对象 收集了2003年10月到2004年10月在本院和省肿瘤医院诊治患者,其中66例膀胱癌,66例膀胱良性肿瘤和50例身体健康者的24 h尿液,二甲苯防腐,取10 ml上清液,保存于-70 ℃备用。
1.2 方法 应用ELISA试剂盒测尿中Cy21.1(Cis international)。
2 结果
膀胱癌患者尿中Cy21.1为(149.4±47.1)ng/ml,膀胱良性肿瘤患者尿中Cy21.1为(21.4±8.9)ng/ml,两组间差异有显著性(P<0.01,u=1.69, u检验),健康组尿中Cy21.1为(2.6±1.2)ng/ml,膀胱癌患者尿中Cy21.1明显高于健康组(P<0.01,u=25.31,u检验)。膀胱良性肿瘤患者尿中Cy21.1也高于健康组(P<0.01,u=16.78,u检验)。30例膀胱癌PT1,患者尿中Cy21.1为(58.8±36.1)ng/ml,明显低于36例PT2.3患者尿中Cy21.1值(178.2±63.7)ng/ml,(P<0.01,t=9.521,t检验)。当取尿中Cy21.1临界值为4 ng/ml时,其诊断膀胱癌的灵敏度为97%,特异度为67%,当取尿中Cy21.1临界值为10 ng/ml时,其灵敏度为86%,特异性为72%,当取尿中Cy21.1临界值为20 ng/ml时,其灵敏度为68%,特异度为78%。
3 讨论
Cy21.1即细胞角蛋白19(CK19),是一种相对分子量为40 000的酸性蛋白质,等电点为5.2,CK19广泛存在于正常组织表面。正常情况下,血和体液中无表达或低表达,当恶性肿瘤时激活的蛋白酶加速了细胞降解,使CK片段大量释放入血液或体液中。HiokiF采用RTPCR法检测了19名肾癌患者血中CK19 mRNA在I期病人中无表达(0/3),2期病人中25%(2/8)表达,3期病人中75%(3/4)表达,4期病人100%(4/4),表达(4/4)。gamuzzi用Cy21.1诊断恶性胸腔积液,其敏感性为78%,特异性为80%,嵇友林等也用了Cy21.1诊断恶性胸腔积液,其灵敏度为本研究显示,当尿中Cy21.1以4 ng/ml为临界值时,其诊断膀胱癌的特异性为67%,灵敏度为97%,并且与临床分期呈相关性[2]。
参考文献:
[1] Nismam B,barak V,Shapiro A.et al.cancer.2002,94(11):2914222.
[2] Kaneda T,Hoshis,Mao H,et al.Nippon Hingoka[J].Gakkaizasshi,1998,89(1):3342.
(郑州市中心医院,河南 郑州 450007)
[来源:来宝网]
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