[摘 要] 目的:探讨肾病综合征(NS);患者血脂的变化情况。方法:采用终点法及免疫比浊法测定了38例尚无合并症的NS患者和28例健康人的血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDLC),低密度脂蛋白(LDLC),载脂蛋白AlB(ApoA1 B);脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。结果:NS组TC、TG、LDLC,ApoB,lp(a)的水平均明显高于对照组(P<0.01)。而HDLC.apoAl水平与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:NS患者有脂质及载脂蛋白代谢紊乱。在出现动脉硬化性心血管合并症之前,体内已经具备了诱发合并症的生化基础。
[关键词] 肾病综合征;动脉粥样硬化;血脂;载脂蛋白
随着医疗水平的提高,NS患者的存活期有了明显的延长,但同时心血管合并症出现了明显的上升趋势,为了探讨NS患者的脂代谢异常的特征及临床意义,早期发观NS患者心血管合并症,作者对38例NS患者进行了TC、TG、HDLC、apoA1,B.Lp(a)检测分析并与正常人比较,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 实验对象 原发性NS患者38例均来自怀柔区中医医院内科及小儿科,其中男30例,女8例。年龄2岁~61岁,平均(24.8±16.1)岁。初发或复发,未进行任何治疗。健康对照组28例均来自健康体检者,其中男16例,女12例,平均年龄(37.2±6.7)岁。
1.2 实验方法 早晨空腹静脉采血,试管为BD公司的带分离胶的真空标本采集管,标本在2 h内分离,当天完成测定,测定仪器是OLYMPUSAU 400自动生化分析仪,试剂均为北京利德曼生化技术有限公司产品。TG、TC、HDLC、LDLC均用终点法;apoAl,B,Lp(a)均采用免疫比浊法。
2 结果
NS患者及对照组血脂及载脂蛋白水平见表1。表1:NS患者与健康人血脂及载脂蛋白水平(略) 由表1可知:NS组TC、TG、LDLC、apoB、Lp(a)明显高于对照组(P<0.01)而HDLC,apoAl水平与对照组无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
肾脏疾病危害之一是由于动脉粥样硬化(AS)存在而并发心血管疾病。AS的基本生化特点是胆固醇在动脉内层平滑肌细胞沉积。引起胆固醇沉积的原因是LDL受体内先天性和后天性缺陷或脂质转运系统(各种脂蛋白)或脂质调控系统(各种载脂蛋白)代谢失衡的结果。ApoB是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白,占LDL中载脂蛋白的98%,在运输内源性胆固醇和TG及LDL的代谢中起重要作用。ApoA1/ApoB是诊断AS的最重要的指标,较ApoA1和ApoB单项指标更有意义。Lp(a)为独立的脂蛋白,其脂质成分与LDL相似,以胆固醇含量最多,肾脏病时Lp(a)增高可能与此时脂类代谢和排谢异常有关。由此可见LDL,ApoB,ApoAl/ApoB是AS的危险因子。NS时机体脂质代谢明显异常,肾小管上皮细胞脂质沉积并且此时低蛋白血症致肝细胞脂蛋白合成加强;同时,NS患者血循环中脂蛋白清除障碍,这些原因均促成了NS患者脂质,脂蛋白水平增高。本人的结果显示:NS时TC,TG,LDL,ApoB,Lp(a)结果明显增高,ApoA1/ApoB的结果明显降低,表明了NS患者有脂质和载脂蛋白代谢的紊乱,在出现AS性心血管合并症之前,体内已经具备了诱发合并症的生化基础。因此笔者认为在对NS的诊治过程中要观察血脂及载脂蛋白的变化,尤其要检测ApoA1,ApoB及Lp(a)水平,及时采取相应措施观察血脂及载脂蛋白的变化,尤其要测apoAl,apoB及Lp(a)水平,及时采取相应措施,以减少或延缓心血管合并症的发生,延长患者的生存时间。
参考文献:
[1] 李辉,马建锋.慢性肾功能不全患者血脂检测[J].临床检验杂志,2003,21(6).
(北京市怀柔区中医医院,北京 101400)
[来源:来宝网]
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