[摘 要] 目的:探讨以尿α1微球蛋白评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿、早产儿、正常足月新生儿肾功能的差异。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例HIE患儿、20例正常足月新生儿及20例早产儿生后第2天~3天的尿α1微球蛋白的浓度,结合相关临床资料分析,并进行统计学处理。结果:新生儿HIE组尿α1微球蛋白明显高于正常足月新生儿组和早产儿组(P<0.05);早产儿组尿α1微球蛋白均值略高于正常足月新生儿组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:检测尿α1微球蛋白浓度可以判断新生儿的肾功能,可用来指导临床治疗。
[关键词] 尿α1微球蛋白;新生儿缺氧缺血性脑病;早产儿
新生儿肾功能发育尚不成熟。缺氧缺血性脑病(HIE)[1]患儿、早产儿因疾病尚需要治疗,仍需注意肾功能。现检测HIE患儿、正常足月新生儿及早产儿各20例生后第2天~3天的尿α1微球蛋白的浓度,进行肾功能的判断,并做统计学处理,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择山西省儿童医院急救中心2003年7月至2004年7月收治的HIE患儿20例,早产儿20例,同期产科的正常足月新生儿20例,其中男33例,女27例,足月儿体重2.5 kg~4.3 kg,早产儿体重1.4 kg~2.5 kg,日龄均为生后2 d~3 d。
1.2 方法 生后2 d~3 d留尿标本置于带盖聚氯乙烯塑料管中,置-20 ℃冷冻保存、待测。标本收齐后集中用ELISA方法测尿α1微球蛋白浓度。仪器采用芬兰Labsystems Dragon牌(型号为Wellscan Mk 3)自动酶标分析仪,α1微球蛋白酶联免疫试剂盒由上海德波生物技术有限公司提供。结果以均数±标准差表示,统计学方法用方差分析。
2 结果
2.1 三组之间尿α1微球蛋白浓度的测定结果比较 见表1。
表1三组之间尿α1微球蛋白浓度的测定结果比较(略),从表1可看出,三组之间尿α1微球蛋白浓度存在差异。
2.2 三组两两之间尿α1微球蛋白浓度的比较 见表2。
表2 三组两两之间尿α1微球蛋白浓度的比较(略),从表2可看出,新生儿HIE组患儿与早产儿组、正常足月新生儿组尿α1微球蛋白浓度差异均存在显著性,早产儿组、正常足月新生儿组两组间尿α1微球蛋白浓度差异无显著性。
3 讨论
新生儿肾功能发育尚不成熟。HIE[1]患儿、早产儿因疾病尚需要治疗,仍需注意肾功能。α1微球蛋白(α1M)是一种低分子量蛋白(分子量为2600036000),由体内有核细胞产生,产生量较稳定,经肾小球滤出,99.9%被肾小管再吸收分解,血中α1M升高表示肾小球滤过功能降低,尿中α1M升高提示肾小管功能受损。在正常情况下,尿中α1M含量甚微,当肾小管受损时,尿中α1M排泌增高。它在尿液中的含量明显高于β2微球蛋白(β2M),而且在酸性尿中α1M较β2M稳定[2]。α1M产生稳定且比尿视黄醇结合蛋白(RBP)排泄量大、准确性高[3]。因此选用尿α1M来进行检测。
本组资料显示,新生儿HIE组患儿与早产儿组、正常足月新生儿组尿α1微球蛋白浓度差异均存在显著性,早产儿组、正常足月新生儿组两组间尿α1微球蛋白浓度差异不显著。HIE患儿肾功能存在损害,使用特异性高的尿α1M能早期发现肾功能的损害,有助于及时采取有效措施减轻肾脏负担,如限制进水量及电解质,推迟开奶时间,选用对肾脏无损害的药物,以利于肾功能早日恢复。早产儿组、正常足月新生儿组两组间尿α1微球蛋白浓度差异无显著性,这可以对早产儿因疾病需要治疗时在选药方面有所指导。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志,1997,35(2):99100.
[2] 陈文彬.诊断学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,341342.
[3] 谢祥鳌.几种检测肾小管功能的方法及评价[J].中国实用儿科杂志,2003,18(8):451454.
(1.山西省儿童医院,山西 太原 030013;2.山西医科大学附属太钢总医院,山西 太原 030003)
[来源:来宝网]
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