脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种临床表现,近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝发病率有日益增高的趋势。为了了解机关在职干部脂肪肝的患病情况,2001年8~ 1O月,对济南市某系统45~60岁在职干部进行了健康查体,现对其脂肪肝患病情况进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象济南市某系统在职干部2 642名,年龄45~ 60岁,平均53.3岁。男2 160人,女482人。
1.2 检查项目及方法 询问饮食情况,测体重,肝脏B超;检测血糖(BS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肝
功能指标,检测所用试剂选用东瓯生物工程有限公司生产的生化试剂。生化项目采用酶学测定法,用O—
lympus Au 600全自动生化分析仪进行检测。乙型肝炎五项指标用ELISA法检测,试剂由广东丽珠集团丽
珠试剂厂提供。
1.3 诊断标准 由有经验的医师以B超超声显示,肝脏测值大,肝缘钝,实质回声增多、细密,前场增强,
后场衰减,肝内血管欠清晰者诊断脂肪肝。凡BS>6.2 mmol/L,TC> 6.0 mmol/L,TG> 1.9 mmol/L,
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(7一GT)>40 U/L为异常。
2 结果
2.1 脂肪肝患病情况 检测2 642人,脂肪肝745人,患病率为28.2 。其中,男性2 160人,脂肪肝700人,患病率为32.4 ;女性482人,脂肪肝45人,患病率为9.3 。男性患病率高于女性,差异有统计学意义( 。一83.7,P<0.01)。
2.2 不同人群脂肪肝患病情况
2.2.1 饮酒情况 饮酒量大于60 g/d、连续5年以上的1 020人,脂肪肝402人,患病率为39.4 ;不饮酒
或饮少量酒者1 622人,脂肪肝343人,患病率为21.1 。前者患病率高于后者,差异有统计学意义( 一103.1,P < O.01)。
2.2.2 肥胖情况体重指数(BMI,体重/身高 =kg/m )≥27的肥胖者974人,脂肪肝379人,患病率为40.7 ;非肥胖者(BMI<27)者1 668人,脂肪肝348人,患病率为2O.8 。肥胖者患病率高于非肥胖者,差异有统计学意义( =103.1,P<0.01)。
2.2.3 血糖、血脂情况 血糖增高的878人,脂肪肝320人,患病率为36.4 ;血糖正常的1 764人,脂肪
肝425人,患病率为24.1 。血糖增高者患病率高于血糖正常者,差异有统计学意义( =43.9,P<0.01)。血脂增高(TG或/和TC增高)的1 069人,脂肪肝384人,患病率为35.9 ;血脂正常的1 573人,脂肪肝361人,患病率为22.9%。血脂增高者患病率高于血脂正常者,差异有统计学意义( :52.9,P<0.01)。
2.2.4 乙型肝炎病毒感染情况HBsAg阳性,和/或HBeAg、抗一HBe、HBcAg阳性者254人,脂肪肝102
人,患病率为41.1 ;乙肝感染五项指标均阴性或抗一HBs阳性的2 388人,脂肪肝643人,患病率为26.9 。乙型肝炎病毒感染者患病率高于非感染者,差异有统计学意义( =31.7,P<0.01)。
2.2.5 肝功能情况 肝功能异常者,脂肪肝组320人,占脂肪肝患者总数的42.9 ;非脂肪肝组182人,
占9.6 。肝功能异常率脂肪肝组高于非脂肪肝组,差异有统计学意义( =386.7,P<0.01)。
3 讨论
本组人群脂肪肝患病率高达28.2 ,高于王吉耀的报道(10.4 )_1]。该人群为在职机关干部,由于职
业的原因,很多人有长期饮酒或过食高脂、高糖膳食的习惯,缺乏运动,以车代步,生活不规律等特点。酒精有特异性的增加胆碱需要量的作用,而胆碱又是合成磷脂的原料之一,故胆碱的缺失可促进脂肪肝的形成。酒精增加了肝细胞脂肪酸转化为甘油三酯的能力,其代谢产物乙醛对肝脏的毒性作用也是发展为脂肪肝的重要因素。本组人群肥胖者脂肪肝患病率为4O.7 ,高血糖者、高血脂者脂肪肝患病率高于血糖、血脂正常者,这证实了脂肪肝的发生与血糖、血脂增高有一定的关系 。本组人员年龄偏大,这也是其脂肪肝患病率
较高的原因。脂肪肝患者肝功能化验的异常视脂肪肝浸润的程度、范围以及病因而定。在各型肝炎中,乙
型肝炎最易发生脂肪肝 ],本组乙型肝炎病毒感染者脂肪肝患病率为41.1 9,6。脂肪肝是一种常见病,也是一种可逆性疾病,它与饮酒、肥胖、血脂、血糖增高、病毒性肝炎等因素有关。因此,戒酒,适当控制体重,低脂、低糖饮食,加强体育锻炼是预防和治疗脂肪肝的关键。