《医学免疫学》模拟试题
一、A型题：请从备选答案中选出1个最佳答案（每题1分，共32分）
1．免疫监视功能低下的后果是
A. 易发生肿瘤 B. 易发生超敏反应 C. 易发生感染
D. 易发生自身免疫病 E. 易发生免耐受
2．下列哪种液体中尚未检出分泌型IgA
A．唾液 B．初乳 C．尿液 D．支气管粘液 E．肠道分泌液
3．CD8分子表达在哪种细胞上？
A. CTL B. 单核细胞 C. B细胞 D. 肥大细胞 E．Mf
4．具有IgG Fc受体的细胞是
A. B细胞 B.中性粒细胞 C. NK细胞 D. 巨噬细胞 E. 以上均是
5．关于TCR，下列叙述错误的是
A. 属于免疫球蛋白超家族 B. 有V区和C区
C. 能识别Ag－MHC复合物 D. 能识别在细菌表面的抗原
E．由α/β链或γ/δ链组成
6．B细胞的抗原受体是
A. SmIg B. slgA C. FcγR D. SRBC受体 E．FcεR
7．不能激活补体的物质是
A．细菌脂多糖 B．Ag－IgM C．凝聚的IgA D．Ag－IgA E．Ag－Ig
8．临床上药物过敏性休克，以哪一种药物最常见？
A. 链霉素 B. 先锋霉素 C. 青霉素 D. 维生素B1 E. 普鲁卡因
9．T细胞介导的免疫应答不需要
A．巨噬细胞的参与 B．Tc细胞的参与
C．Th细胞的参与 D．TDTH细胞的参与
E．NK细胞的参与
10．在免疫应答感应阶段，巨噬细胞的作用是
A．摄取抗原 B．加工处理抗原 C．释放IL-l，促进淋巴细胞活化
D．产生协同刺激信号 E．以上均是
11．T细胞活化的第二信号是指
A．CD4与MHC－II类分子间的相互作用
B．CD8与MHC一I类分子间的相互作用
C．IL-1与相应受体间的相互作用
D．IL-2与相应受体间的相互作用
E．协同刺激分子与相应受体间的相互作用
12．参与调理吞噬细胞吞噬作用的受体有
A．PHA受体 B．Con－A受体 C．IgE的Fc受体
D．C3b受体 E．抗原识别受体
13．下列哪项不属于细胞免疫现象 ？
A. 迟发型超敏反应 B. 对胞内寄生菌的抗感染作用
C．输血反应 D. 抗肿瘤免疫 E．移植物抗宿主反应
14．活疫苗所不具备的特点是
A．接种量小，但免疫效果好，维持时间长
B．易保存，免疫效果好 C．接种次数少
D．接种后副反应较少 E．用弱毒株或无毒株制成
15．关于树突状细胞的论述，下列哪项是错误的 ？
A．是重要的抗原呈递细胞 B．无吞噬功能
C．表达MHC－II类分子 D．有SmIg
E．参与机体的免疫调节
16．免疫中的“非己物质”不包括
A．异种物质 B．同种异型物质 C．结构发生改变的自身物质
D．胚胎期机体免疫细胞未接触过的自身物质
E．胚胎期机体免疫细胞接触过的自身物质
17．Ig的CDR即为
A．Fab段 B．Fc段 C．Fd段
D．CD分子的受体 E．HVR
18．下列哪类细胞不能分泌细胞因子？
A. T细胞 B. B细胞 C. 浆细胞
D. 单核吞噬细胞 E. 成纤维细胞
19．不参与C5转化酶形成的补体成分是
A．C4 B．C5 C．C3 D．C2 E．B因子
20．存在于不同种属之间的共同抗原称为
A. 异种抗原 B. 交叉抗原 C. 超抗原
D. 异嗜性抗原 E. 类属抗原
21．下列哪些免疫分子的作用具有特异性？
A．Ab B．IL-1 C．IL-2 D． IFN E．TNF
22．HLA-I类抗原存在于
A．白细胞表面 B．所有有核细胞和血小板表面 C．淋巴细胞表面 D．红细胞表面 E．巨噬细胞表面
23．活化的人T淋巴细胞表达哪类MHC分子？
A．只表达MHC-I类分子 B．只表达MHC-Ⅱ类分子
C．同时表达 MHC-I、Ⅱ类分子 D．同时表达MHC -Ⅱ、Ⅲ类分子
E．同时表达MHC-I、Ⅲ类分子
24．下列免疫分子中有粘附作用的分子是
A．CD3 B．Igα C．Igβ D．SmIg E．CD28
25．NK细胞杀伤病毒感染细胞的特点是
A．杀伤作用受MHC-I类分子限制 B．杀伤作用依赖抗体
C．杀伤作用依赖补体 D．杀伤作用不受MHC限制
E．与Tc的细胞毒作用一样有特异性
26．T细胞特有的分化抗原是
A．CD3 B．CD4 C．CD5 D．CD8 E．CD19
27．同一种属不同个体所具有的抗原称为
A．异种抗原 B．同种异型抗原 C．独特型抗原
D．Forssman抗原 E．合成抗原
28．下列哪种物质不是TD－Ag？
A．血清蛋白 B．细菌外毒素 C．类毒素
D．细菌脂多糖 E．IgM
29．细胞间相互作用不受MHC限制的是
A．Tc细胞杀伤肿瘤细胞 B．MΦ与Th细胞
C．Tc细胞杀伤病毒感染细胞 D．Th细胞与B细胞
E．NK细胞与肿瘤细胞
30．Thl细胞在Tc细胞活化中的作用是
A．协助传递第1信号 B．分泌促进增殖、分化的细胞因子
B．能促进Tc细胞TCR的表达 D．促进Tc表达MHC-Ⅱ类分子
E．促进Tc细胞释放穿孔素
31．再次应答时机体产生抗体的特点是：
A．产量高 B．亲和力弱 C．主要是IgM
D．潜伏期长 E．维持时间短
32．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是
A．脱敏注射 B．减敏疗法
C．先少量注射类毒素，再大量注射抗毒素
D．同时注射类毒素和足量抗毒素
E．先服用抗过敏药物，再注射抗毒素
二、X型题：请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案。错选、多选、少选或不选均不得分（每题1分，共8分）
1．外周免疫器官包括
A．骨髓 B．脾脏 C．淋巴结 D．胸腺 E．法氏囊
2．抗体清除细胞外细菌感染的主要方式有
A．免疫抑制作用 B．调理吞噬作用 C．中和毒素作用
D．激活补体作用 E．趋化作用
3．在免疫应答中能特异性识别抗原的细胞是
A．巨噬细胞 B．粒细胞 C．T细胞 D．B细胞 E．NK细胞
4．下列关于细胞因子的叙述哪些是正确的？
A．细胞因子包括ILs、IFNs、TNFs、CSFs、TGFs等
B．细胞经过激活后才能合成和分泌细胞因子
C．细胞因子主要通过自分泌、旁分泌及内分泌发挥作用
D．细胞因子有强的生物学活性
E．一种细胞可产生多种细胞因子，但一种细胞因子只作用于一种细胞
5．TD抗原引起免疫应答的特点是
A．产生免疫应答的细胞是B2细胞
B．只引起体液免疫应答，不能引起细胞免疫应答
C．只引起细胞免疫应答，不能引起体液免疫应答
D．既可引起体液免疫应答，又可引起细胞免疫应答
E．有记忆细胞形成
6．与II型超敏反应有关的成分是
A．抗体（IgG/IgM） B．补体 C．NK细胞
D．致敏T细胞 E．吞噬细胞
7．下列哪几项与T细胞介导的免疫应答有关？
A．迟发性超敏反应 B．穿孔素溶解靶细胞
C．抗体依赖的细胞毒作用 D．Fas/FasL途径介导细胞凋亡
E．分泌IFN-γ抗病毒作用
8．人工自动免疫有哪些特点？
A．输入抗体 B．产生免疫力早 C．免疫力维持时间长
D．主要用于预防 E．具有免疫记忆性
三、名词解释（每题2分，共10分）
1．immunity 2．单克隆抗体 3．白细胞分化抗原
4．CTL 5．epitope
四、填空题：每空只有一个答案（每题0.5分，共10分）
1．白百破三联疫苗是由______________，_______________，________________三种成分组成。
2．与肥大细胞和嗜碱性粒细胞有高度亲和力的抗体是 。
3．既有 又有 的物质称为完全抗原。
4．构成抗原免疫原性的首要条件是 。
5．支气管哮喘属于 型超敏反应，新生儿溶血症属于 型超敏反应。
6．T细胞双识别指的是 ， 。
7．CD4分子是T细胞TCR-CD3识别抗原的辅助受体，也是 病毒的受体。
8．产生IL-1的主要细胞是 ；
9．具有免疫粘附和调理作用的补体分子片段有 和 。
10．用木瓜蛋白酶水解IgG可得到两个相同的 片段和一个
片段。
11．人体内重要的吞噬细胞包括 和 。
12．抗原抗体反应的最大特点是__ ___。
五、简答题（每题4分，共16分）
1．简述单核吞噬细胞在免疫应答中的作用。
2．简述Ig的功能。
3．参与细胞免疫的细胞有哪些？各有何作用？
4．举例说明常用的人工疫苗制剂有哪几类？新型疫苗包括哪些？
六、论述题（每题8分，共24分）
1．论述Ⅳ型超敏反应发生机制及代表性疾病。
2．以TD抗原为例，试述B细胞介导的初次免疫应答的基本过程。
3、试述补体的生物学功能。
答 案
一、A型题：请从备选答案中选出1个最佳答案（每题1分，共32分）
1．A 2．C 3．A 4．E 5．D 6．A 7．D 8．C 9．E 10．E
11．E 12．D 13．C 14．B 15．D 16．E 17．E 18．C 19．B 20．D
21．A 22．B 23．C 24．E 25．D 26．A 27．B 28．D 29．E 30．B
31．A 32．A
二、X型题：请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案。错选、多选、少选或不选均不得分（每题1分，共8分）
1．BC 2．BCD 3．CD 4．ABCD 5．ADE 6．ABCE 7．ABDE 8．CDE
三、名词解释（每题2分，共10分）
1．免疫，免疫系统对自己和非己抗原的识别与应答，并排除非己抗原，借以维持机体的生理平衡与稳定。
2．由一株B细胞杂交瘤增殖而成的克隆产生的，只识别一种Ag表位（决定基）的Ab，称单克隆抗体
3．指血细胞在分化成熟为不同谱系、不同阶段以及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标志。
4．细胞毒性T细胞，是TCRαβT细胞的一个亚群，其表型为 CD3+ CD4-CD8+。CTL能特异性地杀伤靶细胞，发挥细胞免疫应答作用。它杀伤靶细胞的机制是通过穿孔素、颗粒酶、Fas／FasL使细胞坏死或调亡。
5．表位，是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊的化学基团，是TCR/BCR及抗体特异结合的基本单位，也称抗原决定基。
四、填空题：每空只有一个答案（每题0.5分，共10分）
1．白喉类毒素、百日咳死疫苗、破伤风类毒素 2．IgE
3．免疫原性、抗原性 4．异物性 5．Ⅰ、Ⅱ
6．T细胞的TCR既识别抗原肽、又识别与抗原肽结合的MHC分子
7．HIV 8．单核巨噬细胞
9．C3b、C4b 10．Fab、Fc
11．巨噬细胞、中性粒细胞 12．特异性
五、简答题（每题4分，共16分）
1．①吞噬功能，在效应阶段发挥吞噬和杀灭抗原性异物的作用；
②提呈抗原，并提供 T细胞活化的第二信号；
③合成分泌细胞因子发挥免疫调节功能。
2．可变区（V区）可与相应抗原表位特异性结合，发生特异性结合的关键部位称为高变区（或互补决定区）。
恒定区（C区）可介导 Ig的多种生物学功能：（1）激活补体；（2）与不同细胞表面的相应FcR结合，可发挥I.调理作用；II. ADCC作用；III.介导I型超敏反应；（3）穿过胎盘和黏膜。
3．MФ等抗原递呈细胞——摄取、处理、递呈抗原
TH细胞——识别Ag-MHC-Ⅱ类分子，并分泌IL-2等细胞因子，促进T细胞增殖分化；通过释放细胞因子IL-2、TNF-β、IFN-γ等发挥效应。
TC细胞——直接杀伤靶细胞（特异性、受MHC限制）
4．常用的人工疫苗包括灭活疫苗（死疫苗）如狂犬病毒疫苗，减毒活疫苗如卡介苗、类毒素如破伤风类毒素三大类。
为了提高保护效果和研制治疗性疫苗，已发展出各种新型疫苗，包括亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗和基因工程疫苗等。
六、论述题（每题8分，共24分）
1．发生机制：
（一）效应T细胞和记忆T细胞的形成
胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫、某些化学物质等抗原物质经APC加工处理后，以Ag肽-MHC II或I类分子复合物分别提呈给CD4+T或CD8+T细胞，使其活化、增殖、分化为效应T细胞；部分可成为静止的记忆T细胞。
（二）效应T细胞引起的炎症反应和细胞毒作用
⑴ CD4+Th1细胞介导的炎症反应和组织损伤：
CD4+Th1细胞再次与APC表面相应抗原作用 释放趋化因子、IFN-γ、TNF-β、IL-2、IL-3、GM-CSF等多种细胞因子 局部形成以单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润为主的免疫损伤。
⑵ CD8+Tc细胞介导的细胞毒作用：
CD8+效应Tc细胞与致靶细胞表面相应抗原结合 释放穿孔素和颗粒酶等 杀伤靶细胞。
通过Fas/FasL途径 靶细胞凋亡。
代表性疾病：
⑴ 传染性迟发型超敏反应 ⑵ 接触性皮炎 ⑶ 移植排斥反应
2．B细胞对TD抗原的免疫应答需要T细胞的辅助。其具体过程如下：
（l）TD抗原的提呈 TD抗原被APC（如巨噬细胞、树突状细胞等）摄取、加工、处理成为小分子抗原肽，并与 MHC -Ⅱ类分子结合形成抗原肽/MHC-Ⅱ类分子复合物，表达在APC的表面，供CD4+Th的TCR识别。
（2）Th2细胞活化及其对B细胞的辅助 Th2细胞识别抗原肽的同时还识别与抗原肽结合的MHC-Ⅱ类分子，此即T细胞活化的第一信号；APC表面协同刺激分子如 B7-1/B7-2等与T细胞表面协同刺激分子受体CD28等结合，产生T细胞活化的协同刺激信号（即T细胞活化的第二信号）；同时APC（如巨噬细胞）释放IL-l等细胞因子，作用于Th2细胞。导致Th细胞充分活化、增殖，产生更多的细胞因子（如 IL-2、IL-4、IL-5、IL-6等）作用于B细胞。另外活化的Th2细胞高表达CD40L，可与B细胞表面的CD40结合，产生B细胞活化的第二信号，协同刺激B细胞活化、增殖和分化。
B细胞活化的第一信号来源于B细胞的BCR特异性地识别并结合游离的抗原或APC细胞表面的抗原（TD－Ag）分子中的构象决定基，于是B细胞在二个活化信号及细胞因子的刺激下，活化、增殖、分化成浆细胞，产生抗体。此时B细胞产生的抗体以lgM为主。
（3）抗体发挥的免疫效应包括中和毒素与中和病毒的作用、免疫调理作用、激活补体作用和ADCC作用。
（4）B细胞对TD抗原的初次免疫应答的特点：TD抗原首次刺激机体，须经一定的潜伏期才能在血液中出现抗体，且产量低，维持时间短，下降很快，产生的抗体以IgM为主。
3. 补体的生物学功能包括两大方面：
（一）补体介导的细胞溶解，可经经典激活途径、MBL途径和旁路激活途径引起溶血、溶菌及靶细胞溶解。
（二）补体活性片段介导的生物学效应：
（l）调理作用---补体激活过程中产生的C3b、C4b和iC3b均是重要的调理素 ，它们可结合吞噬细胞表面CR1、CR3和CR4等受体，促进微生物与吞噬细胞粘附,并被吞噬及杀伤。IgM Ab只有在补体C3b等参与下才具有很强的调理作用。
（2）引起炎症反应---
过敏毒素作用： C3a、C4a、C5a可促使肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等，引起过敏性炎症。
趋化因子作用：C3a、C5a、C567均能吸引吞噬细胞，到达感染部位，发挥吞噬作用,促进中性粒细胞等浸润。
激肽样作用：C2a、C4a增加血管通透性，引起炎症。
（3）清除免疫复合物（IC）---补体成分参与清除循环免疫复合物，其机制为 ①抑制免疫复合物的形成并促进其溶解：补体C3b等与Ig结合，抑制新的IC形成或使已形成的IC解离；②通过免疫粘附作用，促进吞噬细胞吞噬清除IC。
（4）免疫调节作用。