宫颈癌的检查与治疗方法
宫颈癌的检查
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查,碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等。确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做 B超、CT、胸片、膀胱镜、肿瘤标记物检查等,以确定其临床分期。
宫颈癌的生成是非常缓慢的,一般的宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大约需要10年的时间,这期间的任何一次检查都可以把宫颈癌扼制在初期,并且早期宫颈癌如得到及时治疗可以达到治愈,五年生存率最高可以达到90%以上,但由于解剖位置的关系,许多器官和组织的癌前变化,不能被医生及时发现,必须要辅以先进的技术进行检查。目前临床上常见的宫颈癌检查方法主要有以下几种:
1) 细胞学检查
细胞学检查是目前临床应用最广泛的筛查子宫颈癌的主要方法。它是以观察细胞结构和形态变化来诊断临床病症的一门学科。几十年来细胞学检查已成为子宫颈癌的大规模普查和高危人群随访观察的主要方法,使中晚期子宫颈癌发生率大幅度下降
传统巴氏涂片法(即宫颈刮片)
传统的细胞学检查方法,即巴氏涂片的广泛应用,已在过去50年里在世界范围内成功的将子宫颈癌的发病率和死亡率降低了70%。但是。巴氏涂片法易受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响,造成测试结果的假阴性较高,已不再适应当今医疗服务的需求。
新柏氏薄层液基细胞学检查(新柏氏TCT)
新柏氏TCT是90年代末发明的一项细胞学新技术,它彻底改变了传统巴氏涂片的手工涂片方法,通过采用符合人体结构的高效样本采集器采集细胞样本,并将样本全部保存在含有EDTA专利成分的保存液中,然后再通过可控全自动的高精度过滤技术(CMTTM)采集细胞后自动制片。通过新柏氏技术制备的标本,不仅克服了传统巴氏涂片标本不具有代表性的问题,而且薄层细胞结构清晰,易于诊断,并具有充分的代表性,对宫颈癌及癌前病变诊断准确性较高。这种检查可以告诉受检者是否有炎症,或者癌前病变的程度,并提出相应的建议,为目前理想的宫颈癌筛查方法。
新柏氏1996年在美国通过FDA临床认证,被批准用于代替传统巴氏涂片,并且可以明显提高对各种宫颈癌前病变的检出率,已在全球各地被广泛使用。今天,新柏氏是全球应用最广泛的宫颈癌检查方法,每年有超过3500万的妇女接受这项检查。
根据国际文献报道,新柏氏唤隹梢苑⑾100%的宫颈癌,而且对癌前病变的检出率比传统巴氏涂片提高了233%,是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。
2) 阴道镜检查
阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜,通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构作出诊断,是一种临床诊断法。
3) leep手术
子宫颈电热圈环切术即leep手术,适宜切除各种宫颈病变组织,在切除病变的同时,完整地保留组织学标本,因此具有诊断和治疗的双重功效。
4) HPV DNA检测
HPV DNA检测是是一种基因检测方式,根据HPV的分型来预测宫颈癌发生的风险系数,可作为对细胞学检查结果异常(主要指ASCUS)的病人进行的附加测试,并且检测价格较高。
科学的检查方法是每年进行一到两次细胞学检查。
宫颈癌的治疗
宫颈病变的治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗,并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来,国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。国内有人研究中医中药治疗,但均在摸索阶段,效果较差,不能作为根治的手段。