来宝网 2020/2/27点击675次
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近日，中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰在接受央视采访时表示，新冠病毒有长期存在的可能性。
因为SARS的传播性和致病性都很强，它的病毒也是这样的特点。对于这样兼具很强传播性和很强致病性的病毒，它是不容易存活和在人间持续传播的。要么把宿主杀死了，它由此也就不在了。
而像新冠肺炎病毒是有可能转成慢性的，像流感一样长期在人间存在的病，这种可能性是完全存在的。
不需要过分渲染，也不需要恐慌
在经历新冠病毒爆发初期肆虐的疫情之后，我们正在进入新的抗疫阶段。虽然今天我们依然不能说已熟悉了这个新的病毒，但它的许多大致特性我们已经掌握。
其中最主要的几个特征就包括它的高隐蔽性、超过 SARS 的传染性，以及低于 SARS 的致命性。
隐蔽性来源于新冠病毒潜伏期的传染性，以及无症状感染者的大量存在。不少新冠肺炎患者在患病初期呈现“起病不重”的特征，只有乏力、干咳、食欲不佳等轻微症状，且体温正常难以分辨。
而且，无症状感染者在各地出现。
在河南安阳出现的一例确诊病例，1月10日从武汉回到安阳，至今没有出现感染新型冠状病毒的症状，但其父亲、母亲、姑姑、姑奶共 5 人先后聚集性发病，并确诊新冠肺炎。这 5 名家属均无武汉居住或旅行史，但与该患者有接触。
与此同时，关于咽拭子核酸检测“三阴”患者的报道也多了起来。
在常规流程中，对新冠肺炎疑似患者进行两次咽拭子核酸检测，如果出现两次阴性，则基本可以排除感染可能。而在北京中日友好医院报告的一个病例中，患者做过三次咽拭子检测，结果均为阴性，最终通过肺泡灌洗检测采集到的下呼吸道样本才确诊新冠肺炎。
由于新型冠状病毒潜伏期长、症状轻（甚至没有症状）、确诊难度大的特点，一些新冠肺炎的传播案例显得像是“凭空发生”，传播链比较模糊，难以进行病原追溯。
一般来说，流行病学用基本传染数R0来衡量病毒的传染性，目前看来，新冠肺炎的基本传染数已经超越了 SARS。
2月11日，中美多家大学和几研究机构在论文预印平台medRxiv上公布的一份最新研究，引用迄今最详尽的数据之一，得出新冠病毒R0值（基本传染数）为3.77。
许多不同背景的专家纷纷提醒，针对新型冠状病毒的高传染性、隐蔽性，我们需要做好和病毒长久共存的打算。
在接受《知识分子》采访时，香港大学生物化学系教授金冬雁说到：“如果它（新冠病毒）确实是传播力非常强，而且非常持续的话，我们做很多事情也逆转不了的，那变成常规化管理就行了，我们不会因为一个季节性流感就把城封了，将来的最坏的一种结局就是这样。”
因此，摆在我们面前的可能性更大的一种结局也许不是隔离所有疑似病人，停止一切生产活动，家家户户不相往来，将封禁期无限期延长以图彻底阻断病毒的传播，而是加快研制疫苗和特效药，与病毒共存、彼此消磨，与病毒一起进化。
历史上的冠状病毒“毒性”都是减弱的
而这种共存事实上并非“最坏的结果”，人类历史上出现的诸多病毒，最终其实都走向了这一结局。
在历史上，人类冠状病毒（HCoV）长期被视为不重要的病原体。常见的人类冠状病毒有四种，分别是 229E、OC43、NL63 和 HKU1，这些病毒在人群中已经非常普遍了，只会导致原本健康的人群患“普通感冒”。
而这些如今“无害”的常见冠状病毒与新型冠状病毒和 SARS 相似，也是由蝙蝠或鼠类携带，经由中间宿主如禽类、野生动物进行跨物种传播，经历人类和病毒的“互相筛选”，最终成为了人类社会的一部分。
互相筛选的结果之一，是病毒毒性越来越弱。随着病毒的传播代际不断增加，历史上的冠状病毒“毒性”都是减弱的。
在发生第一次跨物种传播后，新病毒的变异速度非常快，其中过于烈性的变异会导致宿主和病毒一起死亡，使传播中断，最终留下低致死、高传染的变异与人类实现最大限度的共存。
目前来看，虽然新型冠状病毒的临床特征与 SARS 相似，但病死率远低于SARS的9.56%。
《Science》在2月5日发表的文章同样强调了达成“共存结局”的可能性。文章称，“在广泛传播之后，该病毒可能在人群中成为地方性流行病，就像其他四种导致普通感冒并偶尔引起新的爆发的冠状病毒一样。”
当我们接受这样的一种共存的可能时，新冠病毒带来的传染病疫情，看起来就更像是一场“流感 Plus”，而不再是削弱版的 SARS。
许多人没有意识到这样的可能性，其实还因为大家对流感的历史已经淡忘，忘了它在出现的初期也曾带来相同的“恐怖”，忘了它至今都在夺走大量感染者的性命，忘了人类的历史更多是“驯化”病毒、并与之共生的历史，而非铲除病毒并将其消灭的历史。
1918 年爆发的西班牙流感曾导致 5 亿人感染，5 千万至一亿人死亡，甚至促进一战提前结束，因为各个国家都没有额外的兵力继续作战了。
1918 年西班牙流感肆虐时的隔离病房
如今，病毒流感每年会在全球季节性爆发，造成 300 万至 500 万例危重感染。流感病毒依然致命，每年仍会导致 25 万至 50 万名患者死亡。
但是，我们已经不会再因为一场流感就陷入生产停滞、封城戒严的状态，而是会提前为易感人群接种疫苗，并针对性地使用达菲、扎那米韦等药物，将损失降到最低。
同样的，随着我们对新冠病毒越来越多的了解，当下采取的以湖北多地封城为代表的强隔离措施终究要结束，我们不会每年冬天都来一次大封锁，未来的关键将变成针对新型冠状病毒的疫苗和特效药的研发。
我们身边有着许多美丽的“逆行人”，他们或是医护人员，或是检测人，或是科研人员，或是热心志愿者，他们正在努力让我们的生活回到正轨。
未来，也许我们的生活中会新增一个也曾令人闻风丧胆的病毒，但我们不再需要为它付出如此惨烈的生命、经济的代价。
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